脑卒中是一种严重威胁人类健康和阻碍社会经济发展的重大疾病。据最新数据显示，2022年新脑卒中患者约 300 万人，其中死亡患者超过 110 万人，已成全球第二大死亡原因，而中国脑卒中发生率是全世界最高的国家之一，是导致我国成人死亡和残疾的首位原因，其中71%为缺血性脑卒中。

什么是急性缺血性脑卒中？急性缺血性卒中又称为急性脑梗死，目前呈现高患病率、高致残率、高致死率的三高发展趋势，严重威着人们的生命健康。其发病机制主要是源于脑动脉阻塞所致的脑组织缺血和梗死，同时伴有神经元、星形胶质细胞以及少突胶质细胞的活性损害。

溶栓治疗是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法之一，并在全世界治疗指南中都作为第一推手段。目前，我国临床抢救急性卒中多采取早期动脉、静脉内溶栓治疗，为什么首选溶栓治疗呢？

溶栓治疗优势

大部分缺血性脑卒中是由血栓堵塞脑动脉所引起的。一旦血栓塞脑动脉，在短短几分钟至数小时期间便可造成脑部缺血性氧气足乃至脑组织缺血性萎缩。急性缺血性脑卒中发病期内可通过溶栓药物达到血栓溶解，畅通血管，改善神经功能缺损的治疗目的，并可以有效地消除或减少堵塞脑动脉的血栓，具有高效性和安全性的显著优势。经临床研究证实，溶栓治疗在急性缺血性脑卒中患者发病后的3 小时内才能发挥较好的疗效，若超过这个时间，患者的脑部便会因缺血性氧气不足而发生不可逆的萎缩。据调研资料显示，急性缺血性脑卒中患者在 3 小时内接受溶栓治疗对比 3 小时之后的患者，其死亡率和瘫痪率要低70%以上。

溶栓治疗方法

如果急性缺血性脑卒中患者经诊断符合溶栓适应证，且没有禁忌证的前提下，可以考虑通过应用尿激酶进行溶栓治疗。临床比较常用的方法是取 100 万~150 万单位的尿激酶溶解于100~200mL生理盐水中静脉滴注，滴注时间控制在 30 分钟内。完成滴注后，应密切观察患者的生命体征，特别是在10~20分钟期间内，若患者临床表现没有明显改善，需再次取 25 万~50 万单位尿激酶溶解于 100ml 生理盐水中为患者进行滴注。滴注尿激酶后，还应立即为患者滴注低分子右旋糖酐，促进脑血管扩张改善大脑微循环除此之外，急性缺血性脑卒中患者在 24 小时内，可每日服用 300mg 的肠溶性阿司匹林或鼻饲水溶性的阿司匹林做进一步的溶栓治疗。临床证实，经过此治疗方法，很大一部分患者都获得了明显的治疗效果。

溶栓治疗注意事项

从发病到溶栓治疗的时间越短，溶栓效果越好，并发症发生率相对越低。需要注意的是，若是同时患有高血压或脑出血的急性缺血性脑卒中患者，且病灶面积过大、发病部位在丘脑处的急性缺血性脑卒中患者不适合开展溶栓治疗。此外，针对急性缺血性脑卒中患者在进行溶栓治疗过程中，还可借助大脑微循环及抗凝的辅助治疗方式，用来提升治疗效果。进行溶栓治疗后，患者 24 小时内要绝对卧床休息，除了原发疾病的忌口以外，患者还需要清淡饮食，选择易消化、富含维生素、纤维素及低脂的食物。

溶栓治疗是已证实的急性缺血性脑卒中的有效治疗手段，若患者符合适应证应尽早进行溶栓治疗，同时应对患者进行个体化风险评估，掌握溶栓治疗的时机和指征，如此才能确保溶栓治疗的疗效，从而最大程度改善患者的预后。