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甲状腺超声检查报告怎么看?
2023-04-17 20:07:28
作者:元丽芝
作者单位:郑州大学附属郑州中心医院

随着人们健康意识的提高,体检越来越受到大家的欢迎,而体检单中最常见的项目就是甲状腺彩超,而甲状腺超声报告中常常会出现各种术语,我们要如何读取这份超声报告呢?

甲状腺位于颈部正中,由左叶、右叶和峡部组成,呈“H”形,是人体的内分泌器官,其基本组成单位是滤泡,甲状腺细胞有很强的摄碘能力,主要作用是分泌甲状腺激素,如果分泌过多会形成甲亢,分泌过少又会造成甲减,因此维持甲状腺激素处于正常水平是非常重要的。

正常甲状腺正常数值:侧叶左右径为2cm~2.5cm,前后径为1cm~2cm,如果前后径大于2cm,则超声会提示甲状腺肿大。在超声图像上正常甲状腺呈现细密中等回声,分布均匀,彩色多普勒显示散在点状或短棒状血流信号,当甲状腺实质回声弥漫性增粗、不均匀时,超声结论会提示甲状腺弥漫性回声改变,这时需要结合甲状腺激素实验室检查,明确是否存在甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等,要及早的进行治疗。

在甲状腺超声报告中另外一种最常见的结论是甲状腺结节,并且进行了分级,我们应该如何解读呢?CTIRADS0类:临床存在疑似病例,而超声检查无异常,需要结合其它检查,这种情况一般比较少见;CTIRADS1类:超声显示为阴性,腺体大小及回声正常,无结节;CTIRADS2类:超声检查为良性,恶性风险为0%,如一些囊性结节,特别是伴有彗星尾征者;CTIRADS3类:超声表现很可能为良性,恶性风险<5%,如结节性甲状腺肿、腺瘤呈现的囊实性结节或实性结节,形态规则,边界清楚;CTIRADS4类:超声图像上存在实性、低回声或极低回声、边缘模糊、垂直位、微钙化等恶性征象,恶性风险为5%~85%,其中4类又分为三级,CTIRADS4A类:存在1种恶性征象,恶性风险为5%~10%,CTIRADS4B类:存在2种恶性征象,恶性风险为10%~50%,CTIRADS4C类:存在3~4种恶性征象,恶性风险为50%~85%;CTIRADS5类:超声提示恶性风险为85%~100%,如伴有颈部淋巴结转移者;CTIRADS6类:病理证实为甲状腺癌。

了解了分类标准,对于不同级别的甲状腺结节我们要怎么处理呢?一般CTIRADS0、1、2类的结节只需定期体检、复查即可,CTIRADS3类结节,原则上推荐定期复查,但如果结节过大引发呼吸困难、吞咽困难等临床症状者,推荐手术切除。CTIRADS4类中高度恶性结节若>1cm者建议行细针抽吸活检,结节<1cm者可定期复查,但是当结节存在以下情况,如紧邻被膜或突破被膜,或紧邻气管、食管,或出现相关症状;或伴有淋巴结转移者;或存在血液学指标异常;亦建议行细针抽吸活检,明确性质,确诊为恶性者可行手术治疗。

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