随着各种卫生和农业部门增加抗菌药物的使用。已导致全球耐药微生物相继出现，这种趋势在广泛的微生物中发生，导致人类患病率升高，威胁人类健康。这个问题已成为当今时代的主要公共卫生威胁之一。世卫组织估计，由于抗微生物药物耐药性的增加，到2050年可能会有1000万人死亡。所以必须实施严格的指导方针，以避免滥用抗菌药物，以限制细菌耐药性在医院和社区环境中的潜在传播。但是某些患者由于某些疾病可能需要长期使用抗菌药物（不是所有的患者的常规治疗，而是作为可接受的替代方案），这些疾病有哪些呢？

免疫疗法

低剂量长期（LDLT）大环内酯类治疗是一种剂量低于用于治疗急性细菌感染且持续时间比正常使用的持续时间更长的治疗方法。该方案于1984年首次在日本报道用于使用LDLT红霉素治疗弥漫性泛细支气管炎患者。此后，它被广泛用于慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺病、哮喘、弥漫性泛细支气管炎、囊性纤维化和特发性肺纤维化。已发现LDLT大环内酯类药物治疗可增强肺功能，并降低这些疾病患者的急性加重频率和严重程度。如肺囊性纤维化急性发作的肺部情况恶化是囊性纤维化患者中最常见的急性事件，铜绿假单胞菌是最常见的微生物，据2013年的CFF指南发布一项研究，对于=6月龄的肺囊性纤维化的儿童，建议从首次铜绿假单胞菌培养阳性起使用阿奇霉素，持续至少18个月，根据年龄较大患者的相关研究结果，可对上述治疗后仍有持续性感染者继续治疗，但需要注意患者若为了治疗肺病加重而加用其他抗菌药物，需警惕不良反应的累加，可暂停阿奇霉素。

预防用药

频繁复发泌尿道感染（6个月内发生3次发热性泌尿道感染或1年内总共发生4次泌尿道感染——非无症状尿路感染），成年女性需考虑和性交有无时间关系，若无时间关系可采用持续预防疗法（即长期规律治疗），若有时间关系，可使用一剂抗菌药物预防。

自发性细菌性腹膜炎（SBP），对肝硬化伴消化道出血；SBP既往发作=1；肝硬化伴腹水且存在肾功能损害或肝衰竭的患者。在使用利尿治疗、限制使用质子泵抑制剂、尽早发现并积极治疗局部感染的基础上可连续使用抗菌药物预防。

抑制治疗法

复发性淋巴管破坏相关的蜂窝组织炎—对于频繁或重度复发患者，可通过纠正易感因素（如采用加压治疗纠正水肿）、抗菌药物抑制治疗和金黄色葡萄球菌去定植，其中抑制治疗可持续数月至数年，应定期评估疗效和耐受性。

抗微生物治疗

四环素最常被处方为治疗健康青少年和年轻人痤疮的长期全身疗法，为减少抗菌药物的耐药性，推荐采用最短疗程3-4个月，同时使用外用药物促进抗菌药物停药。

化脓性汗腺炎管理指南建议外用克林霉素未控制病情的患者适合使用四环素进行一线治疗，无数据证实起最佳疗程，但通常是数月或更长的疗程，在实践中通常3个月后评估疗效。

手术相关

根治疗复杂性骨感染的临床方法需要手术清创和长疗程全身性抗菌药物给药的联合治疗（疗程基本在6周及6周以上）。

此外还有造血干细胞抑制受者、慢性肉芽肿病、脑脊液漏或体液免疫缺陷者复发性肺炎球菌性脑膜炎等疾病需要长期使用抗菌药物预防，作为医务工作者，需要对这些疾病有所了解，对这些长期预防使用抗菌药物的患者采用定期随访，减少患者的住院率的同时，也有效控制耐药菌的产生。