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反反复复私处瘙痒,怎么办?
2023-10-24 21:38:01
作者:林晓龙
作者单位:复旦大学附属妇产科医院妇科

刘阿姨今年40岁,反复私处瘙痒,四处求医,经过一段时间的治疗后私处瘙痒有好转,但是过几个月后又开始痒了,尤其是晚上,痒得更加厉害,导致刘阿姨严重失眠。刘阿姨到我这里来看诊,愁容满面,问道:医生,我这病能根治吗?我已经很讲究卫生了,为什么阴道炎老是反复发作呢?经过一番询问,原因终于找到了,原来刘阿姨经常用沐浴露冲洗阴道,这会导致阴道PH发生改变,阴道微生态失衡。除了刘阿姨的这种错误的行为外,还有哪些错误行为需要姐妹们避坑呢?

应避免的错误行为

1.经常使用洗液冲洗阴道

有些商家为了牟利,在网上大肆宣传各种所谓能保养私处的洗液。有些不明所以的女性听信了虚假宣传,私自购买洗液进行清洗阴道。这种做法的危害是:首先,洗液的配方和质量不能保证,尤其是没有经过国家认证的厂家和商品。其次,健康女性的阴道内环境呈偏酸性,PH在4.2~4.5。没有医学用药指征私自进行阴道冲洗,会破坏阴道内环境,导致微生态失调。况且这些洗液的PH是否符合生理范围无法确认,即使药品说明书上有具体的PH值,如果它不是正规厂家生产的,也无法辨别真伪。因此姐妹们要擦亮眼睛,不要被各种宣传忽悠了。正确的做法是:有妇科炎症了,要去正规医院进行相关检查,并在医生的指导下进行用药治疗。

2.自己给自己看病,滥用抗生素

不少上班族姐妹觉得阴道炎是小事,加上现在购药非常方便,很容易就可以买到自己想要的药品。可能一开始买的是抗真菌的药,用过之后感觉没好转,又换成另外一个抗细菌的药,结果还是没好,甚至症状越来越严重。还有姐妹特别喜欢吃抗生素,不管什么病,都先来一颗头孢。这些做法会引起抗生素耐药。一旦耐药,治疗就会变得很复杂,疗效也会差一些。因此,姐妹们,千万不要自己给自己看病,乱用药,除非你也是学医的!

3.治疗期间继续性生活

有的姐妹在阴道炎第一次治疗后,复查白带还是有炎症,就很不理解,质问医生为什么开给她的药物用了没效果。这时我会再问一句,你用药期间同房了吗?患者说有啊,没人告诉我不能同房啊!真相是,性生活过程中阴道壁频繁被摩擦,这会导致还未完全治愈的生殖道炎症雪上加霜。并且性生活卫生不洁、精液残留进一步增加感染风险。因此,姐妹们,阴道炎治疗期间需禁欲,待炎症彻底治愈后才可以恢复性生活!

正常女性阴道呈酸性。阴道内有好的微生物寄生以维持相应的酸碱度,其中数值最多的是乳酸菌;也有坏的微生物,比如支原体,但数量很少。当好的微生物受伤了,不能繁殖后,坏的微生物就会疯狂生长,最终在数量上超过好的微生物,成为统治“阴道江湖”的王者,患者就会出现各种各种的阴道炎。

阴道炎的类型

1.霉菌性阴道炎

这是门诊最常见到的阴道炎。霉菌的学名叫做假丝酵母菌。对人有致病的包括白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近光滑假丝酵母菌,其中以白假丝酵母菌感染最多见,占感染中的75%。白假丝酵母菌繁殖后可形成芽生孢子和假菌丝。霉菌可寄生人的阴道、肠道、皮肤。当私处卫生不洁、滥用抗生素、抵抗力下降等情况时,霉菌就会趁机大肆繁殖。霉菌性阴道炎最典型的表现就是大量白带呈豆腐渣样,阴道剧烈瘙痒。到医院取个白带进行化验就知道自己是不是得了霉菌性阴道炎,如果是第一次出现霉菌性阴道炎,一定要在医生的指导下规范治疗,药物剂量要足,治疗疗程要足。治疗霉菌的药物较多,最常用的是克霉唑、制霉菌素。用药一个疗程结束后要去医院复查白带,如果霉菌消失了,也要继续巩固治疗一个疗程。除了药物治疗,卫生处理也非常重要。霉菌对紫外线、化学消毒剂抵抗力较强,但对热抵抗力不强,加热至60度1小时即可死亡。因此,治疗期间内裤一定要勤换,并且内裤要用开水烫洗半小时左右,或穿一次性棉内裤也可以。一旦急性炎症变成慢性炎症,治疗就会变得很棘手,并且往往效果欠佳。因此,姐妹们在出现第一次霉菌性阴道炎时一定要进行彻底治疗,免留后患。

2.细菌性阴道炎

细菌性阴道炎本质上菌群失调,阴道内好的微生物数量减少,坏的微生物增多,后者如加德纳菌、弯曲弧菌等,其中加德纳菌是最常见的细菌。细菌性阴道炎典型的表现是白带量多,稀薄,有鱼腥味。那么,如何知道自己是不是得了细菌性阴道炎?做个白带化验就可以。如果是细菌,怎么治疗呢?因为是厌氧菌感染,治疗上选择抗厌氧菌的药物,比如甲硝唑栓。另外,治疗期间不要有性生活,不要滥用抗生素,以免加重菌群失调。

3.滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起,属于性传播疾病。毛滴虫的传播途径主要有两种:一、性生活直接传播;二、公用设施如泳池、马桶、浴巾等间接传播。随着卫生条件的改善,滴虫感染越来越少了,但在卫生条件较为落后的偏远农村地区,滴虫感染还是常有发生。滴虫性阴道炎典型的表现是白带泡沫样、外阴剧烈瘙痒。那么,如何知道自己是不是得了滴虫呢?白带化验就可以。如果是滴虫,怎么治疗呢?滴虫厌氧,因此治疗选择抗厌氧的药物,比如甲硝唑。因滴虫不仅会感染阴道,还会感染尿道、单纯阴道用药不易彻底治愈,需全身用药,就是口服甲硝唑,并且在滴虫消失后需要继续巩固治疗2次。性伴侣也需要同时进行治疗。此外,滴虫的生活能力很强,在46度可存活20~60分钟,离开人体后也能存活数小时。因此病人的衣物要用开水烫洗至少半小时,被褥要晒太阳或用强酸或强碱性消毒液消毒。

4.支原体感染

门诊经常有病人拿着报告单问我:医生,我这个支原体阳性,需要治疗吗?回答这个问题前,我们需要知道生殖道支原体是个什么东西?支原体既不是细菌,也不是病毒。正常情况下,人体阴道、尿道均有少量支原体存在,与人体和平共处,不致病。在某些情况下,如人体抵抗力下降、外界微生物感染时,支原体就会大量繁殖。常见的支原体种类包括解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。支原体感染后,大多数人无症状,少数人可出现白带异常、尿频尿急尿痛等表现。支原体阳性是否需要治疗呢?如果仅仅是体检发现,但没有任何不适,多半可以通过祛除不良因素和加强身体锻炼提高抵抗力而自愈。如果是有不舒服的,尤其是有生育需求的女性,建议积极治疗,常用药物是多西环素、阿奇霉素、左氧氟沙星。性伴侣需要同时接受治疗。停药后1个月需要复查支原体,如果还是阳性,需要再次治疗。

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