骨折术后伤口感染的临床表现

根据术后切口感染出现的时间以及轻重程度，大致可以将术后创口感染分为三期。

第一期是早期感染，大多发生在术后的2周之内，患者在感染发生后会出现发热、伤口局部红肿，创口周边热痛明显，以及白细胞增高的现象。早期感染的创口周围还会出现脓血样或者脓液性的分泌物，同时在X光片中，手术部位骨质没有破坏和改变。

第二期是延迟感染，大部分发生在手术之后2～10周。大部分患者并不会出现发热或者只出现低热，白细胞也只有轻微升高，创口周围也没有明显的红肿、热痛反应。需要注意的是，延迟性感染的患者会出现创口流脓，同时脓液偏稠的现象，在X光的反映中，会出现骨膜以及骨质破坏反应，在骨折手术端或者固定物周围会出现脓苔、肉、芽，瘢痕和少量死骨。

第三期感染称为晚期感染，一般出现在手术之后10周以上。此类感染较为严重，往往伴随着创口处反复排脓，手术钢板或固定物外露的情况。同时在X光反映中，出现同慢性骨髓炎和内部固定物松动的情况，且死骨反应明显。

医生如何预防和避免糖尿病患者骨折术后伤口感染

1.充分的术前准备：由于糖尿病患者体质较为特殊，在骨折手术之前，医生要做好充分的术前准备。首先，在术前，要严密监控患者的血糖，通过口服药品或胰岛素注射，保持患者血糖平稳。其次，严格的备皮和消毒。最后，要在术前提醒患者及家属，为患者提供良好的营养支持，为后续手术提升患者耐受力。还要在术前对患者进行心理疏导，消除患者恐惧心理。2.精密的术中操作：在糖尿病患者的骨折手术中，除了要严格执行手术中的无菌操作外。手术医生还要精细操作，严密止血，分层缝合，不留死腔。此外，必要时还要在术中放置引流管或引流条。3.严密的术后观察：术后对患者的病情以及康复进行严密地观察。要询问患者的伤口痛感，手术3～4天之后，伤口仍有明显疼痛以及红肿反应，就要引起重视，及时对患者的白细胞、体温以及创口进行仔细检查。必要时可采取局部热敷、理疗，或应用抗生素药物等措施进行治疗，如已形成脓肿者，应拆除部分缝线，敞开引流，在感染初期及时进行处理。

护理人员如何预防和避免糖尿病患者骨折术后伤口感染

1.做好基础护理：患者使用的床单、被罩，穿着的衣物都要及时清洁，保持干燥。对于行动能力受限者，要及时为其翻身，避免压疮的出现。护理人员要注意手部卫生，同时，做好患者身体其他部位的清洁以及创口敷料的清洁工作。2.做好血糖监测：手术完成之后，随着患者的逐渐恢复，手术的应激反应会逐渐消失，患者的食量也会逐渐恢复，血糖容易出现波动。护理人员在这一时期，要对患者的血糖数值和变化了如指掌，必要时对口服药或胰岛素进行调整。3.做好病情观察：在糖尿病合并骨折患者的术后护理中，除了基本的心电监护和血氧监护等生命体征检测外，还要严密观察患者的创口恢复和变化情况，及时与医生沟通患者的创口情况。4.做好感染预防：在术后护理中，护理人员要及时为患者更换创口敷料，及时换药，全程无菌操作，必要时予以抗生素支持。5.做好术后用药：在糖尿病合并骨折患者的术后护理中，如患者出现轻微的感染情况，可以有效、合理的使用抗菌药物。6.做好营养支持：护理人员在术后要在饮食上为患者提供均衡的膳食，以及足够的肠内肠外营养。