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了解“全身麻醉”
2023-10-24 21:38:01
作者:马素琴
作者单位:封丘华庚医院麻醉科

全身麻醉是一种医学技术,通过药物作用于大脑中枢神经系统,使患者完全失去意识和痛觉,产生遗忘、反射抑制和肌肉松弛等效果,以便进行手术或其他医疗程序。在全身麻醉过程中,麻醉医生会监测患者的生命体征,并根据需要调整药物剂量,以确保患者在手术期间处于安全的无痛、无意识状态。

全麻时患者的感受

全身麻醉患者在手术期间是完全失去意识和痛觉的,类似于深度睡眠。在这个状态下,患者没有意识,不受紧张情绪和应激性反应影响,术中配合度好,术后无痛苦记忆,自我感觉舒适。当全身麻醉结束后,患者会逐渐苏醒。在苏醒过程中,患者可能会感到头晕、困倦、喉咙干燥或恶心。这些是常见的麻醉副作用,但通常会在几小时内消失。术后,患者可能会感到疲倦和乏力,这是正常的恢复过程。需要注意的是,每个人对全身麻醉的感觉和恢复过程可能会有所不同,这取决于个体差异和手术的性质。麻醉医生和麻醉团队会密切监测患者的状况,并根据需要提供必要的技术和药物支持,来确保患者的安全和舒适。

全身麻醉的具体流程

1.首先,麻醉医生会与患者进行面谈,进行术前访视工作,主要进行麻醉前评估及麻醉前准备。了解患者的详细病史、既往手术、麻醉史、过敏史、用药情况以及其他相关信息,进行身体检查,评估患者的整体健康状况和麻醉风险,制定麻醉方案。

2.麻醉前,医生会向患者做适当的麻醉配合解释工作,核对患者及麻醉前评估、检查相应设备,选择合适的麻醉钱用药,连接心电监测及血压袖带等设备。

3.麻醉诱导,在手术开始前,麻醉医生会给患者注射药物,使患者由清醒状态到神志消失并进入全麻状态后进行气管内插管或喉罩通气。

4.麻醉维持,麻醉诱导完成后,就进入麻醉的维持阶段。麻醉维持阶段需要动态调整麻醉深度已满足手术需求。监测并维持生命体征,并及时处理相应情况。

5.麻醉恢复,手术结束后停用麻醉维持药物,患者逐渐恢复意识,麻醉医师会呼喊患者或拍打肩部,患者恢复自主呼吸后拔除气管插管或喉罩,部分患者由麻醉医师及手术室巡回护士共同将患者送入麻醉恢复室,在恢复室中恢复苏醒。

全麻的风险

全麻虽然相对安全,但也有一定风险存在,需要患者配合麻醉医生做好麻醉前评估,充分做好麻醉前准备,将可控性风险降至最低。

第一,过敏反应:某些患者可能对麻醉药物或其他使用的药物成分产生过敏反应。麻醉医生会在手术前进行评估,并采取预防措施来减少过敏风险,但不能完全避免。

第二,呼吸系统问题:全麻药物可能会抑制呼吸系统,导致呼吸困难或停止呼吸,且气管插管或者喉罩置入都会对气道造成一定影响,严重时会有气道痉挛、水肿等,麻醉医生会监测患者的呼吸情况,并采取必要的措施来保持呼吸通畅。但这更需要患者提前戒烟,或者积极治疗呼吸系统疾病,以降低气道敏感性,尽量降低呼吸系统不良反应的发生率。

第三,心血管问题:全麻药物及一些技术操作的不良刺激会使患者血压、心率剧烈波动,这需要患者积极治疗基础疾病,使身体能够更好的耐受麻醉和手术。当然,麻醉医生也会密切监测患者的生命体征,采取相应措施来维持稳定的血压和心率。

第四,恶心和呕吐:这是最常见的症状。术前做好禁食水,使用止吐药或抑酸药物等处理,均能不同程度缓解。

第五,反流、误吸:就是胃里的东西反流出来以后,被吸入到气道里去。这是非常危险的。主要见于饱胃及胃排空延迟,术前进食水或肠道准备不充分的患者。所以,一定要做好术前准备,必要时放置胃管。

第六,术后认知功能障碍:个别患者术后有短暂的记忆力减退、幻听、幻视等,尤其是年老体弱、基础疾病多、神经系统异常的患者,或者创伤大、手术时间长的患者。不过,这些问题通常是暂时的,大多数患者会逐渐恢复。

结束语

总之,全身麻醉是一种常见且较安全的医学技术,用于确保患者在手术期间不感到痛苦,并保持稳定的生命体征。现代麻醉技术和药物使得全身麻醉过程更加安全和可靠。如果患者有任何关于全身麻醉的具体问题或疑虑,建议咨询医生或麻醉医生以获取更详细的信息和建议。

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