反复咳嗽不愈，会咳出肺炎甚至肺癌吗?

经常有患者来就诊会问到：“医生，我反复咳嗽不好，会不会咳出肺炎、肺癌?”其实，咳嗽只是一个症状，并不是一个疾病的名称，它是人体对外来微生物、异物等的一个保护反应，通过咳嗽可以有效清除气道、肺内的病原微生物、分泌物、异物等。咳嗽并不代表某一类疾病，许多疾病可以咳嗽，包括普通感冒、支气管炎、咽炎、肺炎、肺结核、肺癌等等。

如何知道自己是哪类咳嗽?

成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3~8周)和慢性咳嗽(>8周)。然后根据咳嗽的性质又可分为干咳和湿咳，如果每天痰量>10ml则为湿咳，反之，则为干咳。大家可以根据咳嗽的时间及咳嗽性质知道自己属于哪一类咳嗽。

急性咳嗽的常见原因

急性咳嗽常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。

1.普通感冒：病毒感染是普通感冒主要病因。临床表现除咳嗽外，还伴有流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状较少。流感除了咳嗽症状外，常有发热、肌痛等全身症状。普通感冒以对症治疗为主。不推荐感冒患者常规使用抗菌药物，推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗。咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药。对于普通感冒所致的咳嗽患者，不推荐常规单独使用中枢性止咳药物(如右美沙芬、可待因)。

2.急性气管-支气管炎：病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。大部分患者呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。治疗原则以对症处理为主，剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂如氨溴索或羟甲司坦溶液。缓释愈创甘油醚可缓解急性呼吸道感染的症状。不推荐常规使用抗菌药物治疗急性气管-支气管炎。

亚急性咳嗽的常见原因

亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，指呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3～8周，X线胸片检查无明显异常者。其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。常为自限性，多能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染不建议使用抗菌药物治疗。对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等，可选择复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊治疗。

慢性咳嗽的常见原因

慢性咳嗽常见病因包括咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性细支气管炎、变应性咳嗽、胃食管返流等常见病因，其他还包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核以及药物引起的咳嗽(如ACEI类药物卡托普利、贝那普利等)。多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物治疗。病因诊断是慢性咳嗽诊治成功的基础，建议到呼吸专科门诊进行相应检查以明确病因。如果当地医院条件有限，经验性治疗可以作为一种替代措施，医生会根据你的临床表现、发病特点及一些辅助检查，初步判断咳嗽可能的原因，然后给予相应的药物治疗一段时间后再去评估疗效，简单的说，就是通过治疗的反应来确立或排除咳嗽的原因。经验治疗有一定的盲目性，应注意排除气管恶性肿

瘤、结核和其他肺部疾病，以免耽误病情，针对潜在病因进行经验性治疗4周无效者，建议及时到有条件的医院进行相关检查明确病因。