什么是宫腔粘连?

　　宫腔粘连是因各种原因导致的子宫内膜基底层损伤，子宫肌壁的相互贴附致使子宫颈管、子宫腔部分或全部粘连闭塞，引起月经量减少、闭经、不孕以及反复流产等一系列临床症状，严重危害育龄女性的生殖功能与生理健康。

　　引起宫腔粘连的原因有哪些?

　　1.任何导致子宫内膜基底层损伤的创伤，如人工流产、诊刮术、稽留流产、剖宫产、产后出血、胎盘残留、妊娠滋养细胞疾病等。

　　2.子宫内膜受到细菌或病毒感染：子宫内膜结核、子宫内膜炎。

　　3.宫腔操作时宫颈内口发生痉挛性反射导致创伤组织局部缺血、子宫动脉栓塞或子宫血管阻断。

　　4.子宫内膜中雌激素的低水平状态可使子宫内膜增生不足子宫内膜较薄。

　　5.基因倾向：遗传因素及先天畸形例如苗勒氏管发育异常。

　　宫腔粘连有哪些临床表现?

　　月经减少，甚至闭经;周期性腹痛;复发性流产、早产、胎盘植入、不孕等。

　　如何诊断宫腔粘连?

　　1.宫腔镜检查

　　可直接观察和全面评估宫腔的形态、子宫内膜的分布和损伤程度，同时也能了解粘连的性质、位置、程度和范围，并据此进行粘连评分，从而为预后评估提供有力的参考依据。在条件允许的情况下，宫腔镜检查应作为首选方法。

　　2.子宫输卵管造影

　　可同时观察宫腔的形态和输卵管的通畅性。但需要注意的是，子宫腔内的气泡、黏液和子宫内膜的碎片都可能导致影像学报告中的充盈缺损，这是一个假阳性标志。相对于宫腔镜的诊断方法，其阳性的预测率大约只有50%。

　　3.经阴道超声检查

　　其灵敏度大约只有50%。相较于其他方法，经阴道三维超声技术，可以清晰地观察到子宫的整体结构和子宫内膜的连续性，同时也能测定子宫内膜的厚度和内膜下的血流情况。同时还能对妊娠囊和胎盘进行定位检测。

　　4.宫腔声学造影

　　与超声相比，其对宫腔形态学异常的诊断敏感度和特异性更好，但在宫腔完全闭锁或子宫颈粘连的情况下，这种方法存在一定局限。

　　5.MRI检查：可分层评估子宫颈粘连时的宫腔上部情况，粘连部位在T2加权像上表现为低信号。但由于其价格昂贵，应用于IUA诊断的报道甚少，尚不能评价其应用价值。

　　宫腔粘连如何治疗?

　　宫腔粘连治疗的目的：恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积，治疗相关症状(不孕、疼痛等)，预防再粘连形成，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力。

　　1.无临床症状且无生育要求的IUA患者不需要手术治疗。

　　2.虽有月经过少，但无生育要求，且无痛经或宫腔积血表现的患者，也不需要手术治疗。

　　3.对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段，同时根据宫腔粘连情况选择子宫球囊放置术、宫内节育器放置术、宫腔注射透明质酸凝胶等措施预防宫腔再次粘连。

　　4.术后三天使用抗生素预防感染、口服阿司匹林改善循环、口服戊酸雌二醇、地屈孕酮片促进子宫内膜生长。

　　5.活血化瘀的中药方可以改善凝血功能，促进子宫内膜生长，同步配合中药保留灌肠、中药外敷下腹部、针刺等外治治疗。

　　如何预防宫腔粘连?

　　IUA作为一种难治愈、易复发的慢性疾病，尽管目前治疗宫腔粘连的方法很多，但总体来说宫腔粘连治疗效果不满意，增加家庭经济负担，影响女性身心健康，同时不孕容易给家庭带来困扰，甚至破坏幸福美满的婚姻，因此对于IUA的预防远重于治疗。

　　1.树立正确的婚恋观、人生观，自尊、自爱、自强，谨防意外怀孕。

　　2.使用高效避孕方式，减少意外妊娠，减少人工流产等宫腔操作是防治宫腔粘连的重要措施。

　　3.进行宫腔操作手术后遵医嘱用药，保持外阴清洁，一个月内禁同房、盆浴、游泳等，预防上行感染引发宫腔粘连。

　　4.均衡饮食，适当运动，保持良好心态，增强自身免疫力，关注性健康，预防子宫内膜炎、盆腔炎的发生，继而预防宫腔粘连。

　　子宫是宝宝的第一个房子，让我们一起守护生殖健康，预防宫腔粘连，给孩子一个温暖的生长环境吧!