1.什么是心脏起搏器?它是如何工作的呢?心脏起搏器是某些心脏疾病患者的辅助治疗装置，植入人体内后，可为心脏保驾护航。它包含脉冲发生器和电极两部分，电极通过血管穿刺植入到心脏里，脉冲发生器连接电极后埋于胸前皮下囊袋中。起搏器的脉冲发生器能识别心脏自身电活动及发放电脉冲。电脉冲通过电极刺激心肌，使心肌产生激动和收缩，带动心脏有规律地跳动。

　　2.心脏起搏器的主要作用和分类有哪些?心脏起搏器可治疗心跳过缓、心跳骤停。随着起搏器功能的更新，心脏起搏器还具备了双心室再同步化、识别室速、室颤等危及生命的恶性心律失常以及电除颤的功能，能治疗心衰和预防心源性猝死。心脏起搏器根据植入电极的数目，可分为单腔、双腔和三腔起搏器。

　　3.哪些人需要植入心脏起搏器?心脏传导功能障碍的患者常常心率较慢(心率<50次/分)，经常出现头晕、黒朦、心悸、乏力和活动耐量降低等症状;反复心源性晕厥高猝死风险的患者;严重心功能不全伴有心室收缩不同步的患者。

　　4.患者如何判断自己适合哪种类型的心脏起搏器?不同类型的心脏起搏器由于具备的功能不同，其适合植入的患者人群也不尽相同。心脏起搏器并非功能越多越好，也非越贵越好。医生依据患者病情和相关术前检查选择适合患者的心脏起搏器类型。患者也可通过以下几点大致判断所需的起搏器类型：①心房始终没有正常心脏节律的患者(如持续性房颤、心房静止等)，适合植入单腔起搏器。这类患者由于电极无法感知和起搏心房电活动，心房电极植入后几乎无功能，因此不适合植入双腔和三腔起搏器。②存在正常心房电活动的患者，适合植入双腔起搏器。由于双腔起搏器的起搏是模拟正常的心脏传导顺序，因此相比单腔起搏器更加生理性，患者的预后更佳。③存在心功能不全伴有心室收缩不同步的患者，适合植入三腔起搏器。三腔起搏器具备心室再同步化功能，有助于改善患者的心功能。④有室速、室颤等恶性心律失常或猝死风险的患者，适合植入除颤起搏器ICD。ICD具备识别室速、室颤等恶性心律失常和除颤的功能，是预防这类患者猝死的紧急保命手段。

　　5.起搏器植入手术的风险大吗?起搏器植入手术创伤小，仅需局部麻醉，手术风险较小。心脏起搏器的电极通过穿刺静脉植入心腔内，而脉冲发生器埋于胸前皮下组织囊袋中，皮下伤口约4-5cm，术后7天左右即可拆线。手术的风险主要包括血管穿刺和囊袋并发症，通常发生率极低，且处理后恢复良好。少数患者由于存在静脉狭窄或心耳解剖位置不佳等原因，术后可能出现电极脱位，可通过手术调整后解决。

　　6.起搏器植入术后需要注意啥?起搏器植入术后7天内，尤其是前3天，术后管理预防电极脱位最关键;拆线后要避免大幅度运动和接触磁性物品。具体注意事项包括：①术后患者需要在床上平躺72小时，植入起搏器侧的手臂避免大幅度活动，避免大臂过肩，可辅助运动小臂，避免肌肉僵硬。②注意观察伤口敷料情况，保持干燥、清洁，避免污染伤口，隔天换药。③要远离高磁场场所，避免接触电磁炉等磁性物品，避免在起搏器植入侧接打电话。④植入起搏器侧手臂避免大幅度活动，手臂不可负重，不可举高过肩;不建议进行举重、打网球等上肢活动剧烈或动作幅度较大的活动。

　　7.起搏器植入术后如何随访?术后随访是为了评估和优化起搏器的系统性能和安全性，及时识别和校正起搏器异常工作情况，评估起搏器电池的寿命以确定更换时间。因此，术后务必按规定时间进行起搏器随访，随访时间段包括：①出院前程控随访：主要为了评估起搏器是否正常工作，优化起搏器参数达到最佳治疗效果，同时及时判断有无电极脱位等异常情况，便于出院前及时进行调整确保安全性。②早期程控随访：一般为术后3-4个月，主要为了评估起搏器起搏参数是否正常，起搏电极有无微脱位，同时评估患者的起搏器治疗疗效，便于指导后期的临床用药。③后期程控随访：若无不适，一般为起搏器保质期(5-6年)前后。主要为了评估起搏器电极有无磨损、起搏参数是否正常，起搏器电池剩余电量等。④不定期程控随访：若出现任何不适症状(如头晕、黑朦、乏力、心悸、心衰、ICD放电等)，及时到医院进行起搏器程控随访。主要是为了评估有无起搏器故障、ICD放电的原因以及有无其他心律失常疾病的出现。