孤立性良性实性结节

1.良性肿瘤：错构瘤(体检中经常遇到)、肺动脉畸形。

2.感染性疾病：肉芽肿(肺结核，炎性假瘤)、球形肺炎、脓肿、脓毒栓子。

3.非感染性疾病：淀粉样变形、胸膜下淋巴结、类风湿结节、肉芽肿性血管炎、局灶性瘢痕、肺梗塞。

4.先天性疾病：肺隔离症、支气管囊肿、支气管闭锁伴粘液嵌塞。

持续存在的亚实性良性结节机化性肺炎；局灶性间质纤维化；子宫内膜异位。

错构瘤

错构瘤作为临床尤其是体检过程中的常见的良性肺结节，其典型影像表现为中心部位脂肪及钙化。但在实际临床中，并非所有的错构瘤都具有典型结构，软骨性错构瘤在临床影像中也较为常见，软骨性错构瘤需要和小细胞肺癌进行鉴别。错构瘤形态多样，可以有分叶，但很少出现毛刺，CT值显示软组织密度，针对较大的错构瘤，内部可能出现钙化的形态，此时需要与肺细胞瘤进行鉴别。需要注意的是，并非所有的良性肺结节都不会生长，错构瘤会缓慢地生长。

动静脉畸形

肺动静脉畸形经过通过影像技术进行增强处理后诊断明确。

肺细胞瘤

通常情况下，肺细胞瘤需与错构瘤进行鉴别诊断，在进行最大密度投影处理后，CT可见肺细胞瘤对周围血管有推移作用。经过影像后处理，可以通过肺结节与附近病变和周围血管的关系进行诊断。

肺内淋巴结

肺内淋巴结在体检中也较为常见，肺内淋巴结的影像特点主要有以下特点：贴近胸膜；位于肺小叶的不同部位，其形态多变，三角形、圆形、扁圆形、梭形、五角形等都是常见的肺内淋巴结形状。肺内淋巴结通常需要与肺腺癌进

行鉴别诊断，腺癌结节通常中心位于肺内，这一特点能够与肺内淋巴结贴近胸膜的特点进行区分。

结核球

结核球影像增强后内部会出现坏死，糖尿病患者的结核球会出现空洞情况。需要注意的是，结核球可能处于不同时期、位于不同部位，所以会有不同形态，例如出现毛刺、胸膜牵拉征的表现，需要结合实验室诊断注意与肺癌进行鉴别。

肺结核

肺结核征象同样多变，常见为周围卫星灶及磨玻璃样改变，易被误诊为其他感染性疾病，需要实验室检查支持如T-SPOT等进行诊断。结核空洞通常周围为薄壁空洞、壁均匀、细支气管受累、肺野内出现树芽征。

肺脓肿

增强后可见液化坏死区，一定要进行多方面的图像处理，结合实验室检查，进行综合诊断。

机化性肺炎

机化性肺炎临床多持续存在，影像学表现为有分叶，并出现胸膜凹陷的情况。值得注意的是，机化性肺炎和真菌感染形成的肉芽肿在进行PEC-CT时摄取值同样增高，容易造成误诊。机化性肺炎通常与胸膜有牵连，胸膜出现收缩，但并非牵拉，为局限性的胸膜凹陷。厚壁空洞，增强后厚薄不一，小叶间隔，容易误诊为肺癌。对于存疑的诊断，一定要结合实验室检查，可进行穿刺检查进行进一步确诊。

球形肺不张

大量胸腔积液吸收后易出现球形肺不张。肺内结节有实性密度增高表现，并带有“尾巴”。

真菌

真菌不同时期表现不同，有晕征、支气管充气征、新月征、胸膜牵拉等可能表现。隐球菌作为常见的真菌感染，易误诊为肺癌，影像表现为胸膜下带有晕征的小结节，三维重建后呈球形，单个结节诊断较为困难。隐球菌出现空洞时，空洞位于中央，可存在分隔，诊断时需要参考实验室检查结果。隐球菌感染范围扩大形成实变后，治疗前后影像表现会有明显变化。

结核厚壁空洞

结核厚壁空洞，结核处于活动期的典型表现，可结合实验室检查。