肺部超声检查的历史

由于肺泡内充满气体，超声波遇到气体时会发生全反射，因此，长期以来超声检查被认为是肺脏疾病诊断的“禁区”。但近年来这一禁区已被打破，过去需要依赖胸部X线、甚至CT检查才能诊断的多种肺部疾病，现在均可借助超声检查作出明确诊断，而且具有更高的特异性、准确性和可靠性。肺脏超声起始于20世纪80年代后期的成人急诊重症医学，但至90年代后期才引起足够重视而得到较快发展，最先诊断的肺疾病是气胸和肺水肿。此后，肺脏超声得到了国际上的高度关注，并于2012年形成了一个初步国际共识。儿童肺脏超声发展稍晚，最先用于诊断新生儿呼吸窘迫综合征(respintory dstress syndrome,RDS)和湿肺(wet lung af newborn)。我国儿童肺脏超声虽然起步较晚，但发展较快，目前已经处于国际领先水平。

超声检查的优势有哪些

肺部超声具有突出的优势：如无创、无害、实时、及时、准确性高、特异性强；可在床旁开展、便于动态观察、不影响重症患儿抢救治疗；不但避免了被检查者本人、也避免了同病区其他患儿和医务人员受到射线损害；尤其重要的是，当将其用于指导肺疾病治疗和护理时，可以为促进患儿的痉愈和恢复提供帮助；加之其相对简单易学，所有医务人员在接受适当规范培训后均可开展，因此，有着广阔的应用前景。

哪些情况需要做肺部超声检查

1.呼吸困难：若小儿出现呼吸困难、烦躁、面色青紫等症状，需要检查肺部是否有异常，以便及时进行治疗。

2.胸部疼痛：若小儿出现胸痛、胸闷、咳嗽等症状，需要检查肺部是否有异常。

3.新生儿疾病辩查：新生儿出生后，要进行常规的体格检查和胸部X线检查，当患儿出现呼吸困难等症状时，要进行肺部超声检查以排除是否患有肺炎等疾病，甚至是否合并先天性心脏病。

小儿肺部超声检查包括哪些方面

1.肺炎：肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。

2.肺不张；肺不张是指一个或多个肺段或肺叶的客量或含气量减少。

3.气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。

4.RDS;多见于早产儿，是由于肺成熟度差，肺泡表面活性物质(简称PS)缺乏所致，表现为生后进行性呼吸困难及呼吸衰弱，死亡率高。

5.暂时性呼吸增快症(TTN):是新生儿一过性的呼吸图难和低氧血症。正常情况下，胎儿肺内的液体出生后很快吸收。暂时性呼吸增快症是由于肺内液体吸收延迟所致。暂时性呼吸增快症一般发生于足月儿或接近足月分娩的小儿，剖宫产儿常见。

6.胎粪吸入综合征(MAS):主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起室息、呼吸困难等一系列症状，严重者发展成呼吸衰踢或死亡。

7.肺出血(PHN):新生儿肺出血是指由于缺氧、感染、低体温、严重的先天性心脏病等原因引起的以肺内大量出血为主要特点的疾病，是多种肺部疾病的常见并发症，多为临终时的表现，多见于早产儿或低体重儿。如何正确看待肺超声检查，

肺超声检查是一种非常有价值的检查方法，它具有无创、简便、可重复、可实时动态观察等优点。一般来说，当小儿发生咳嗽、哮喘等症状时，就可以考虑做肺超声检查，这样可以帮助医生判断病情，对治疗疾病非常有帮助。此外，如果儿童患有肺炎、肺炎支原体感染等疾病时，也可以通过肺超声检查来判断病情。

这一无创无害的“绿色诊断技术”不但被患儿家长、也为广大临床和超声科医 师接受和认可，日益受到关注。相信在不远的将来，肺脏超声即使不能完全替代X线检查用于儿童和新生儿肺疾病的诊断和鉴别诊断，但替代X线作为肺部疾病的首选检查手段，从而大大减少患儿射线暴露是完全可行的，最终使更多患儿受益。