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头痛、恶心、视力下降——警惕青光眼
2023-11-14 20:29:27
作者:张丽
作者单位:临沂市人民医院
李大妈今年60岁了,一天生气后突然出现头痛、恶心、呕吐的情况,自认为是老毛病偏头疼发病了,以为休息一下就好了,哪知道睡了一觉越来越严重了,已经影响睡眠了,老伴帮忙测了个血压,不测不知道,一测吓一跳,血压计显示180/110mmHg,之前血压从来没有超过150/90mmHg,半夜匆匆赶到附近的社区医院,做心电图、头CT等一系列检查没有明显异常,社区医生按胃肠道疾病给予常规治疗,输液过程中李大妈无意中挡了一下右眼,惊恐地发现左眼睛看不见了,边哭边喊:“大夫、大夫,我左眼睛看不见了!”大夫紧急检查了一下全身情况,建议到综合医院眼科就诊。接诊的眼科大夫详细看了老人家带来的检查结果,并认真检查了老人家的眼睛,告诉她得了急性闭角型青光眼。

李大妈百思不得其解,我身体一直很好,视力也很好,年轻时也没有近视,只是偶尔有偏头疼,怎么会得青光眼呢?

为什么会得青光眼?

医生继续耐心地解释,青光眼是目前我国位列第二位的常见致盲眼病以及位列首位的不可逆性致盲眼病,可分为原发性青光眼、继发性青光眼、混合性青光眼和发育性青光眼。原发性青光眼的占比最大,其又可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼,是根据眼球房角的宽窄或房角关闭的范围区分的。原发性急性闭角型青光眼是由于眼球内部的房角变窄或关闭与小梁网等结构出现异常,从而导致眼内房水循环功能紊乱。由睫状肌生成的大量房水无法顺利通过房角与小梁网排出眼外,就会淤积在眼球内部,通常以眼压急剧升高,并伴有相应的眼痛、头痛、视力下降等症状。多见于50岁以上的老年人,女性通常比较多见。患者常有远视,双眼先后可同时发病,情绪激动、暗室停留时间过长、局部应用抗胆碱药物等可诱发本病。眼部检查可见,结膜充血、角膜水肿、雾状混浊、瞳孔变大对光反射消失、眼压升高、房角狭窄或关闭。由于患者常伴有头痛、呕吐及恶心等全身表现,有的患者会忽视眼部症状,往往就诊于神经内科或消化内科而耽误治疗时机。

李大妈接受了左眼手术治疗,右眼激光打孔预防性治疗,住院一周后,顺利出院了。虽然李大妈来医院还算及时,但左眼视力还是下降了,看东西的范围明显减少了。

什么样的人容易得青光眼呢?

李大妈带着疑问咨询了大夫,了解了青光眼的危险因素:

1.年龄:年龄越大患病率越高。

2.性别:女性患病率高于男性。

3.遗传因素:具有遗传倾向,发病具有家族聚集性。

4.解剖因素:眼轴短、前房浅、晶状体较厚等相似的眼部解剖结构。

5.其他危险因素:远视、脾气暴躁、喜怒无常、易激动、过度疲劳、近距离用眼、高血压、吸烟、嗜酒等。

李大妈的经历提醒我们,当出现头痛、恶心时,如果伴有眼红、眼疼、视物模糊等眼部表现,一定要想到患“急性闭角型青光眼”的可能!在尽早到相应科室就诊的同时,也到眼科就诊,排除青光眼。虽然青光眼是一种不可逆的致盲眼病,但如果能早发现,早治疗,病情可得到有效控制。因此,了解一些青光眼的常识,在日常生活中,可以提高防范意识,有助于保护视功能。

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