1.未成熟期维护
第一，术后密切观察是否发生渗血，若渗血量减少，用无菌棉签轻柔按压止血，但按压时必须保证血管震颤始终存在。若渗血量较多，及时告知医生，配合医生处理。
第二，辅助患者完成相关功能检查，理想良好的动静脉瘘，可触及到震颤，可听到血管杂音，术后早期必须进行多次检查，若有血栓形成，第一时间发现并配合医生处理。
第三，辅助患者适当抬高其内瘘手术侧肢体，促进肢体静脉回流，减轻肢体水肿症状。
第四，术后24小时手术侧肢体开始进行握拳运动、腕关节运动，促进肢体血液循环，预防血栓形成。
第五，术后2-3天，每天换药1次。术后10-14天，及时拆线。在包扎敷料时无需添加压力，避免受压现象。术后一周内，保证手术伤口的敷料始终干燥清洁，若存在渗液或是污染现象，及时更换敷料。
第六，术后禁止在内瘘侧肢体进行输液、输血、抽血化验等操作。
第七，术后不能在手术侧肢体量测血压，术后2周内手术侧上肢不能缠止血带。
第八，术后注意患者的身体姿势、袖口松紧度，预防内瘘侧肢体遭受压迫。
第九，术后一周开始实施功能锻炼，以手捏皮球或是手捏橡皮圈为主，一天进行数次，一次进行3-5分钟，加快内瘘的成熟速度。
第十，若患者术后一周内要开始血液透析，需及时调整肝素的应用剂量，结合伤口实际情况，适当减少肝素的实际用量，预防伤口严重出血。
2.使用期维护
第一，每次完成血液透析治疗后，及时提供无菌纱布卷，持续进行15-20分钟压迫止血。若穿刺部位没有渗血表现，需及时解除压迫。若有少许渗血现象，需适当降低压迫力度，继续进行30-60分钟压迫。结合患者的渗血情况，决定是否需要延长压迫时间。若患者容易发生低血压，压迫力度不能太大，压迫时间需小于20分钟。
第二，血液透析完成24小时后，热敷患者的穿刺部位血管，及时应用软化血管药物，对内瘘血管实施保护。
第三，及时在内瘘部位佩戴护腕，有效保护患者的内瘘部位，预防内瘘遭受磕碰，预防内瘘血管过度扩张。
第四，保证患者的内瘘侧手臂始终清洁卫生，若内瘘穿刺部位有瘙痒症状，不可以直接用手抓挠，预防皮肤破损，预防穿刺部位感染。
第五，每天检查内瘘部位，观察内瘘血管是否存在塌陷现象，运用听诊器听内瘘部位是否有杂音，触摸内瘘部位是否有震颤，感觉内瘘血管是否存在明显疼痛症状。每天检查三次：早上起床后，午休结束后，晚上睡觉前。
第六，内瘘侧肢体需要进行自我保护，禁止提拿重物，禁止穿太紧的衣服，内瘘侧肢体禁止佩戴各种饰品，躺卧时不可以压迫内瘘侧的肢体，内瘘侧肢体不能枕在头下。
第七，不可以在内瘘侧肢体进行量测血压、输血与输液等操作。
第八，血液透析期间应用内瘘时，应使用绳梯式穿刺法完成穿刺操作，尽量避免动脉瘤形成，主动保护内瘘。
第九，前往医院进行血液透析之前，需主动清洁内瘘侧肢体，保证穿刺部位干净清洁。
第十，若穿刺部位存在血肿表现，当天应用冰块冷敷，第二天应用热敷，配合喜辽妥按摩，一次按摩15分钟，一天按摩2次。
第十一.避免抽烟，尼古丁会影响血管收缩，影响瘘管功能
3.小结
维持性血液透析患者必须做好动静脉内瘘的日常维护工作，保证内瘘始终处于安全可使用状态，保证透析顺利完成，保障生命安全。
