消化内镜主要检查胃、结肠等空腔脏器黏膜是否存在充血、炎症、肿块、息肉或腺瘤等病变，消化道疾病能够通过消化内镜检查及治疗。随着消化内镜技术的不断提高以及内镜器械的发展，消化内镜下可切除息肉，具有安全、简单、痛苦少、不需要开腹等多方面优势。那么，息肉是如何切除的呢？下面一起来看看。

1.什么是息肉

在人体中，有着各种管道、腔道与囊状器官。如，食管、肠腔等。在以上器官表面存在一层膜，发挥保护、润滑的作用，被称为黏膜。息肉通常长在器官黏膜处，为一个或多个多余突出物。息肉主要为几下几种：（1）大肠息肉：大肠息肉如图1所示。大肠息肉是常见的消化道息肉，多在大肠下半段的结肠与直肠部位出现，也能够在盲肠、阑尾等部位产生。（2）胃息肉：胃息肉主要在胃黏膜表面产生。（3）鼻息肉：在鼻腔、鼻窦等部位存在。（4）胆囊息肉：胆囊息肉是胆囊腔黏膜表面的赘生物。（5）子宫颈息肉：子宫颈息肉在子宫颈管黏膜表面产生。（6）其他息肉：主要为子宫息肉、子宫内膜息肉、小肠息肉等。

图1 大肠息肉

2.消化道息肉是如何切除的

2.1息肉直径≤5mm

对于直径≤5mm的息肉，可采取冷活检钳钳除术、冷圈套切除术、氩离子凝固术。冷活检钳钳除术容易操作，回收病理较为简单，在微小息肉的切除中具有适用性，尤其是1—3mm的息肉。但，若以此方式对4—5mm的息肉切除可能产生钳除不完全的情况。因此，对于4—5mm的息肉，以冷圈套切除术或氩离子凝固术治疗。采用氩离子凝固术会将氩离子的导电性充分利用，在不与组织进行接触的前提下做到对息肉的凝固及处理。采取此方式治疗扁平、浅表隆起的息肉更具有优势，在操作过程中，该手术对患者产生的创伤较小，患者更易耐受。但是，采取此手术会导致组织细胞结构被破坏，无法采取病理检查。因此，在术后需要复查。

2.2息肉直径5—20mm

当息肉直径为5—20mm时，对其处理可以使用内镜下黏膜切除术或剥离术。内镜下黏膜切除术是在息肉的附近黏膜注射生理盐水，将息肉与边缘正常组织共同切除，做到将息肉完整切除。如果息肉基底过宽或在将生理盐水注射后息肉并未突出，使用内镜下黏膜切除术较难做到对息肉的完整切除。在此情况下，使用内镜黏膜下剥离术治疗。

2.3息肉直径≥20mm或消化道早癌

对于息肉直径≥20mm或消化道早癌患者，使用内镜黏膜下剥离术。采取此手术是在内镜下运用专用高频电刀以及相应辅助设备将较大的消化道黏膜病变与黏膜下病变完整切除。和从前采取的外科手术比较，内镜黏膜下剥离术对于患者造成的创伤相对更小，操作时间更短，患者恢复速度较快，也不会导致患者的解剖相应结构发生变化。当前，该手术已经成为消化道早癌与癌前病变的主要治疗方法。

3.消化道息肉切除的注意事项

3.1术前注意事项

在术前3天，患者需进食少渣、清淡的食物。如，粥、面条等。也要多饮水，不能食用有核的瓜果与蔬菜。在术前8小时，需禁食禁水，禁止患者吸烟，也要尽量避免服药。在手术当天，遵循医嘱要求口服硫酸镁等导泻剂，多喝水及运动，将粪水排空。女性患者若处于月经期，禁止其手术，预防感染及出血。

3.2术后注意事项

术后注意事项主要为以下内容：（1）饮食：若患者病情较轻，息肉较小，在术后需禁食6—8小时，卧床休息6小时。如果患者存在高血压、动脉硬化，应适量服用降压药物，预防术后出血情况。较大息肉、无蒂息肉与手术范围较大的患者，禁食24小时，卧床休息1天以上。在术后3天内，食用流质或半流质食物。采取内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术的患者，禁食水3天，在术后2周内食用无渣或少渣的半流质食物，保证食物清淡、容易消化、营养丰富。并且，尽量少食用或不食用牛奶、甜食等容易产气的食物。（2）运动：在术后，患者不能过早活动，需结合疾病严重程度合理调整卧床休息时间。在术后3天内，不能使用热水沐浴，不能采取剧烈运动。在术后2周内，不能开展重体力劳动、长时间下蹲。在术后6周内，不允许提重物、长途步行。并且，需避免一切可能导致腹压增加的活动。（3）密切观察：术后需观察大便情况，了解是否产生大便出血、黑便等，也要密切观察患者是否发生腹痛、腹胀等，在出现异常后及时处理。

4.术后复查

在切除息肉后，患者应定期随访，尽早发现新的病变以及局部复发病变，及时处理病变。对于1—2个小管状腺瘤与低级别上皮内瘤变患者，应在术后2—3年随访。对3—10个腺瘤患者，任一腺瘤直径在10mm及以上，存在绒毛结构以及高级别上皮内瘤变，若确定息肉完全且整块切除，在术后3—6个月随访。在检查中发现10个以上腺瘤，随访间隔时间需在1年内，需分析是否存在家族息肉病。对采取分块切除无蒂型息肉患者在术后3—6个月随访，依据随访结果确定息肉是否被完全切除。对疑似遗传性非息肉病性结直肠癌患者应加强随访，也要对其直系亲属检查。单个良性息肉摘除后，为确保安全性，尽量每年采取一次复查。

消化内镜切除息肉相较于从前的手术治疗具有明显优势，所产生的创伤较小，患者感受到的痛苦较轻，恢复速度也较快，对于患者的康复有利。内镜医生能够结合患者情况综合分析，依据病理结果选择适合的治疗方式，加强疗效。在平时生活中，人们应调整不良饮食及作息习惯，加强运动锻炼，积极预防疾病，降低疾病发生率。