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胃癌病理知识大盘点有你想要了解的
2023-11-22 10:13:37
作者:赵维聪
作者单位:广西华银医学检验所
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,发生群体集中于40-60岁,其发病率在我国位于各类肿瘤的首位,在胃的恶性肿瘤中腺癌占95%。胃癌发展过程长,早期胃癌一般是无症状或仅有轻微症状,当临床症状明显时通常病变已属晚期,因此要警惕胃癌的早期症状。那么胃癌的主要症状有哪些?胃癌的转移方式有哪些?胃癌的病理类型及特点有哪些表现?胃癌的治疗方法有哪些?以下向大家一一说明。

一、胃癌的主要症状有哪些?

胃位于人体上腹部,是食物重要的消化器官。胃癌可发生于胃的任何部位,最常见于胃窦部,其次为胃小弯、贲门、胃体和胃底。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,通常胃癌和癌前病变的症状无特异性,所以早期很难发现。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌。胃癌早期症状不明显,比如上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血,人们服用止痛药、抗溃疡药疼痛减轻,饮食调节也可以缓解疼痛,所以往往会被忽视。随着病情发展出现上腹明显的疼痛、食欲不振,患者出现消瘦、体重减轻和贫血等表现。后期出现癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大等。

二、胃癌的转移方式有哪些?

研究发现胃癌有四种扩散方式,具体如下:其一,直接蔓延。胃癌直接扩散临近器官的位置;其二,淋巴转移。这是最早最常见的转移,胃癌早期可向淋巴结转移;其三,血行转移。一般会转移到肝,晚期也会转移到肺、骨骼、脑、卵巢等部位;其四,种植转移。癌细胞由浆膜层脱落,然后集中在腹膜或盆腔及卵巢。

三、癌的病理类型及特点有哪些表现?

其一,乳头状腺癌。细胞多为柱状或者立方上皮样,形成指状突起,并且含有纤维血管轴心;其二,管状腺癌。结构特征为扩张、不规则的管腔样,之后浸润性生长,主要由分支的腺管组成腺癌,之后腺管嵌入纤维间质或者被纤维间质包绕;其三,粘液腺癌。有时也被称为胶体癌,其含有黏液分泌细胞,通过细胞外大量的黏液保存肿瘤,常肉眼即可见到黏液;其四,混合型腺癌,这种类型的癌症包含两种或两种以上不同组织学成分;其五,伴有淋巴样间质的癌。肿瘤细胞呈巢状或者融合的腺样结构,间质伴有大量淋巴细胞浸润;其六,低黏附性癌。肿瘤细胞接近淋巴细胞或者组织细胞样,并且细胞具有多形性。

四、胃癌的病理分期有哪些?

其一,早期胃癌。是指癌细胞仅限于黏膜和黏膜下层,不论肿物范围大小、是否有无淋巴结转移。可分为Ⅰ型隆起型或息肉型、Ⅱ型浅表型或平坦型、Ⅲ型凹陷型或溃疡型;其二,微小胃癌。直径不足0.5厘米的胃癌为微胃癌,在0.6—1厘米之间为小胃癌,统称微小胃癌,也属于早期胃癌,显示为局部黏膜的色泽深浅的改变或者黏膜表面粗糙不光滑感;其三,进展期胃癌。又称中晚期胃癌,又包括蕈伞型、局部溃疡型、浸润溃型、弥漫浸润型。

五、胃癌的治疗方法有哪些?

整体的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗。从胃癌治疗方案的选择上看,I期胃癌以根治性手术切除为主,不主张辅助化疗;Ⅱ期胃癌以根治性手术切除为主,术后还需要进行化疗、生物治疗;Ⅲ期胃癌手术以扩大根治性切除为主,术后更强调化疗、放疗,并且采取中西医结合疗法;Ⅳ期胃癌病例多数不能切除原发或转移灶,主要采用非手术治疗方法。由于术后可能残存有癌细胞或者胃癌手术难以完全清除,所以胃癌切除术后大多需行化疗。实践证实,相较于单纯性手术,胃癌术后配合化疗可以延长生存期,并且术后复发较少。给药方法上主要包括口服、静脉和动脉插管灌注,常用口服药为替加氟、优福定、氟铁龙、西罗达,还可以结合实际情况选择含紫杉醇、奥沙利铂联合用药方案。

小结:

胃癌的分型方式多样,通过对病理的分析能让人们更好的认识胃癌,由于早期胃癌症状并不典型,所以人们重视不足,建议高风险人群定期进行胃镜检查,进而根据病理类型做出合理有效的治疗方案。

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