一、妊娠期糖尿病高危因素
1.孕妇自身因素:怀孕前肥胖、年龄超过35岁、患有多囊卵巢综合征、出现过糖耐量异常的情况等。
2.家族病史:一般有糖尿病家族史的孕妇患糖尿病的几率比无糖尿病家族史的人高。
3.妊娠分娩史:以前出现过妊娠期糖尿病情况,或者出现过流产、羊水过多、胎儿畸形、巨大儿等情况。
4.妊娠因素:发现此次妊娠的羊水过多或者胎儿过大等。
5.生活习惯:爱吃甜食且不加以节制,缺乏运动等。
二、妊娠期糖尿病的危害
1.对胎儿的危害
容易导致巨大儿、早产、胎儿畸形、发育不良等问题,增加分娩风险、胎儿健康风险等。
2.对新生儿危害
增加了新生儿出现呼吸窘迫综合征、低血糖症、低血钙症、高胆红素血症、新生儿窒息、肥胖症、2型糖尿病等病症的几率。
3.对孕妇
增加流产率、高血压率、子痫发生率、感染率、剖宫产率、产后出血率、2型糖尿病率等。
三、妊娠期糖尿病的预防
1.控制好体重
肥胖易导致糖尿病,若孕妇孕前的体重在正常范围内,单胎孕期体重增长范围可控制在12.5kg左右,若是双胎,孕期体重增长范围可控制在16.8-24.5kg,孕早期无需刻意增重,中晚期将每周的增重控制在0.35-0.5kg范围内。
2.合理的饮食
首先,在主食上,不要只吃精白主食,可替换一半为全谷杂豆,比如全麦粉、红小豆、燕麦、紫薯、山药等,既能补充维生素、纤维素,又减少饥饿感。另外,吃饭时,可先吃菜,再吃饭,也可预防血糖升高,还要少食多餐,早、中、晚正常进食,上午、下午、睡前可各补充一次小餐,避免一次进食太多而致血糖升高。其次,每日摄入适量的蔬菜,尤其是深色蔬菜,水果方面可少吃一些苹果、草莓、樱桃等,这些水果升血糖速度较慢。另外,要注意优质蛋白、维生素C、硒等物质摄入。
3.适当的运动
运动前要先了解孕妇的身体状况,若没有先兆早产、高血压、心血管病等症,可以采取步行的方式运动,每次步行时间10-30分钟,每天可步行20-60分钟,也可以骑自行车、游泳等,但步行的安全性较高。
四、妊娠期糖尿病的治疗
1.饮食治疗
妊娠期糖尿病孕妇在饮食上既要控制好血糖,又要保证营养充分、营养均衡。对此,饮食最好结合自身的身体状况及家庭环境等进行科学的自主管理,可遵从以下原则:粗细搭配、吃动平衡、果蔬多样、肉蛋适量、奶豆天天有、足量饮水、饮食清淡、细嚼慢咽、定时定量等。
2.运动治疗
妊娠期糖尿病患者可通过瑜伽、体操等运动调节机体代谢功能,改善血糖水平。运动时要注意心率的变化,控制好运动强度,以微微发汗较为适宜,避免大汗淋漓。同时,运动要在餐后,避免空腹运动,且在运动后要适当的补充水分,运动要规律、坚持,比如每隔一天运动一次,每次30分钟左右等,若身体耐受且状况良好,可逐渐的增加运动强度、时间,但一定要保证安全,合理控制。若孕妇有血压升高、心率异常等情况时,要停止运动,待身体指标恢复再运动。
3.药物治疗
若孕妇通过饮食、运动等无法控制血糖,可以胰岛素等药物质量,但对于用药的剂量、方式、时间等均严格遵医嘱,每位孕妇的身体状况不同,用药要求也会不同,医生应当加强用药叮嘱、用药监护,指导患者掌握正确的用药方法。
4.血糖监测
定期、定时测量血糖指标,一般检查频次为孕早期每周一次、中期每周两次、晚期每周一次,通过血糖的变化评估孕妇及胎儿发育的安全性,并合理调整饮食、运动、药物等,科学控制血糖,同时在孕妇因高血糖或者低血糖发生风险时可以及时发现、及时安排孕妇住院、及时管理等。
5.自我管理
医生、家属等不能时刻陪在孕妇身边督促、监护,因此糖尿病孕妇的自我管理非常重要,无论是饮食、运动、用药,还是生活习惯,比如娱乐、睡眠等等,孕妇都要遵循医生的建议来进行自我管理,养成良好习惯,注意情绪调整,保持心情愉快。
妊娠期糖尿病对胎儿、孕妇、新生儿等均有多种危害,孕妇要加强妊娠期糖尿病的预防,并规范、科学的在医生指导下积极的进行治疗,以保障自身安全及胎儿健康。