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关于房颤你真的了解吗?
2023-11-22 10:46:29
作者:刘娟
作者单位:平度市人民医院心内科

  房颤是临床上最常见的持续性心律失常,成年人中每100个人就至少有一个房颤患者,且年龄越大,发病率越高。在发生房颤后大多患者表现为眩晕、心悸以及胸部不适,那么关于房颤你真的了解吗,了解多少呢?

  1.什么是房颤?

  咱们的心脏就像一个四居室的房子,左心房、左心室、右心房、右心室,正常的心搏稳定、规律而且有力量,频率在60-100次/分,房颤呢可以理解为心房乱颤,心房相关的异常起搏点,造成心房的节律增快,可以达到300-600次/分,心搏快速并且不规则,这一表现即为房颤。

  2.房颤造成的身体危害有哪些?

  危害1 血栓房颤发作时心房失去了原本的力量,搏动近似于蠕动,血流缓慢瘀滞非常容易形成血栓,血栓随着血液循环可以流往全身各处,流到哪就可以栓到哪,最常见的就是脑血栓,房颤患者卒中风险是无房颤人群的3-5倍,房颤所致卒中往往病情更严重,致残、致死率和复发率均更高,除了脑卒中以外还可以引起肢体栓塞、脾栓塞、肾栓塞等等一系列血栓疾病。

  危害2 心衰 房颤发作时,心跳快速而不规则、房室收缩不同步,久而久之则会引发心衰,20%-30%的房颤患者合并心衰

  危害3痴呆房颤患者的痴呆发病率约4.1%/年,是无房颤人群的1.5倍

  危害4 死亡房颤患者的死亡风险是无房颤患者的1.5-1.9倍

  3.病因及危险因素

  分析房颤的常见病因包含冠心病、高血压、心力衰竭、瓣膜病、肺动脉栓塞、先天性心脏疾病,此外和精神紧张、饮酒、代谢失衡也具有密切联系。

  房颤的危险因素较为复杂,首先过量饮酒和新发、复发性房颤具有密切联系,经研究证实房颤患者戒酒以后可减少复发率。其次,高血压、糖尿病属于房颤患者高危影响因素,以患者可耐受为前提,将血压控制于正常范围内能够有效降低房颤发生风险性,和非糖尿病患者相比,糖尿病发生房颤的风险性要高28%,血糖控制不佳以及存在蛋白尿的患者也更容易发生房颤,部分降糖药物也可降低房颤发生率。此外,肥胖和房颤进展密切,体质量指数于27kg/m2以上的患者经减重能够有效降低房颤症状负荷,改善心脏重构。

  4.房颤该如何诊断、治疗呢?

  现阶段,临床针对房颤患者所采取的诊断措施以心电图为主,经体表心电图、单导联心电记录装置均能够记录患者房颤心电图,市场上也有很多带有心电监测功能的手环和手表,也能够记录单导联心电图,提示患者是否发生房颤,但是为确诊还需入院接受心电图诊断。

  针对房颤所采取的治疗原则以控制心室率、恢复窦性心律以及防止血栓形成为主,采取的治疗措施包含恢复窦性心律药物(胺碘酮、普罗帕酮)、抗凝药物(华法林、利伐沙班)、控制心室率药物(阿替洛尔、美托洛尔、地高辛)以及电复律、导管消融术、左心耳封堵术等非药物治疗方案。

  5.房颤患者的日常注意事项

  5.1戒烟戒酒

  饮酒不仅会增加房颤发生风险还会增加患者抗凝治疗期间的出血风险性,吸烟和慢阻肺、冠心病等疾病密切联系,为此建议房颤患者戒烟戒酒。

  5.2调整饮食结构

  大多房颤患者需要接受抗凝治疗,所用抗凝药物多为华法林,可通过抑制维生素K在肝脏细胞内的合成因子达到抗凝目的,为此患者在服用华法林的同时摄入维生素K含量丰富的食物会影响药效,建议遵循医生饮食建议,保证饮食结构规律,以免影响抗凝效果。

  5.3适度运动

  房颤患者保持中等强度的运动可避免病情反复性发作,建议采取太极、瑜伽、慢跑等运动形式。

  小结

  房颤在心内科较为多见,多发于老年群体,但是不必过于紧张,及时发现、配合治疗能够提高治愈率,避免影响生活质量。

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