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带您了解髋关节置换的那些事儿
2023-11-22 10:55:13
作者:柴国忠
作者单位:衡水市第五人民医院
髋关节是人体多种活动需要依赖的重要关节,比如抬腿、跳跃、下蹲等,当髋关节出现一些较严重的问题时,医生会建议患者进行髋关节置换,但很多患者一听到“关节置换”就觉得恐慌,认为自身的关节最好,也有的患者虽然进行了关节置换,但对术后的一些注意事项不了解而导致预后不佳。本文带您了解髋关节置换的那些事儿,看看它究竟有什么作用。

一、髋关节坏了有什么后果?

髋关节就是人们俗称的“胯”,位于大腿顶端,主要由髋臼、股骨头构成,髋臼的形状如碗,股骨头的形状如球,“碗”扣在“球”上,两者连接、协调,在支撑上半身重量的同时还可以进行腿部的抬、蹲、跨等动作。外伤、发育、过度使用、炎症等原因容易导致髋关节疾病,如股骨头坏死、股骨颈骨折等,当进行一些需要髋关节支持的活动时,就会出现疼痛、功能障碍,甚至影响基本的日常活动能力,如走路、蹲马桶等。若髋关节疾病不及时治疗,发展严重的会导致残疾,失去劳动能力,还会加重心理负担、经济负担等。

二、什么是髋关节置换术?

当髋关节出现问题后,自身的髋臼、股骨头无法再恢复、发挥正常的功能,这时可以用人造髋臼、股骨头将有缺陷的自身的髋臼、股骨头代替,这就是髋关节置换。该手术能够改善髋关节功能,消除疼痛,使患者能够继续进行正常的活动,增强患者信心。比如,英国的穆雷,其因髋关节疾病无法在进行网球运动,而实施了髋关节置换术后,能够重新返回赛场。目前,髋关节置管术分为半髋置换、全髋置换两类,半髋置换术置换的只有股骨头,髋臼依然是自己的,费用少、创伤小,但人工股骨头和天然的髋臼难以保持完美的契合度,容易出现松动,适用于股骨头出现问题但髋臼无损害、年龄较大而不适合创伤大的手术、活动量不大的患者;全髋置换术置换的股骨头与髋臼,由于两个部分均是人造,契合度更完美,后期返修率较低,但费用较高、创伤较大,适用于身体素质较好、年龄小于50岁、平时的活动量较大、股骨头与髋臼均有损伤(如髋关节畸形、髋关节炎、创伤骨折)或髋关节严重疼痛、功能障碍的患者。

三、髋关节置换术后应该注意什么?

(一)预防脱位

在髋关节置换术后的初期阶段,患者需要避免过度活动(如屈髋90度与内收不要同时做)和剧烈运动,以免造成髋关节脱位;在起床、入睡、翻身等动作时,要特别小心,避免过度旋转或交叉腿;同时,患者需要在睡觉时使用特殊的护具,如枕垫或抱枕,将其置于两腿间使其自然分开,以保持髋关节的稳定位置;另外,术后初期不能跷二郎腿、做小板凳等。

(二)锻炼肌肉

术后康复期,可通过物理治疗、康复训练等增强髋关节周围的肌肉力量,比如踝踵运动、膝关节伸展、髋关节内外收缩等。此外,患者还可以进行水中的康复运动,如水中步行和水中踏步等,以减轻关节的负担和提高肌肉的灵活性。

(三)穿鞋袜

术后的患者应选择舒适、合适的鞋袜,避免高跟鞋和硬底鞋,以免给髋关节带来过多的压力。其次,穿鞋袜时,先坐在椅子上,一只手辅助膝盖抬起并向外展,另一只手从小腿肚至脚跟再到脚趾,缓慢的尝试触摸,能摸到脚跟时可穿鞋、摸到脚趾时可穿袜子,这一过程中不要弯腰。另外,患者可以选择软底鞋或特殊的髋关节保护鞋垫,以提供额外的支撑和缓冲。

(三)日常生活

在日常生活中,坐马桶、捡东西、上下楼、上下车等动作也需要特别注意。患者应该选择座位高度适宜的马桶,并使用扶手等辅助工具,坐马桶时身体不要前倾,以减少髋关节的负担。在捡东西时,患者应蹲下而不是弯腰,以避免对髋关节施加过大的压力。上下楼梯时,患者应慢慢小心地迈步,先迈健侧腿,再迈术腿,初期还可以使用扶手或扶杆以保持平衡。上下车时,患者可以选择较高的座位,先借助双手撑住坐位,再移动腿、身体;同时,坐上座位后,要系好安全带、靠背后摇、髋关节屈曲超过90度,以减少关节的弯曲和扭转。

总之,髋关节置换术后的康复是一个复杂而漫长的过程。除了上述几个方面外,患者还应按照医生的指导进行定期复查和康复训练,保持良好的饮食和生活习惯,以促进髋关节的恢复和健康。只有在充分注意术后注意事项的前提下,患者才能更好地恢复功能,重返正常生活。

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