肝脏损伤：这是一种较常见的腹部损伤，多为轻中度外伤，患者多伴有包膜下出血以及肝脏器官实质破裂。为保证诊断准确性，这一类患者尽量平卧位及左侧卧位超声检查或右季肋部超声检查，则可获得相对明确的诊断结果。但在超声探查时，尽量保证探查部位的完整性与全面性，若患者不存在包膜下出血表现但存在腹腔积血表现，容易出现漏诊，不利于患者进行针对性治疗。

胆囊损伤、胰腺损伤、单纯性外伤性胆囊内部出血：这几种腹部外伤的发生概率比较低，患者的腹部创伤表现多为复合伤，比如合并肝脏出血、合并腹腔积血。为保证诊断准确性，必须搞懂这些情况，提前告知患者尽量空腹，在空腹下进行超声扫查诊断，才能尽量获取更准确的诊断结果，因为进餐后或胃肠道中的内容物比较多时，胆囊内部出血患者进行超声检查，胆囊内的细弱点状等回声或强回声出血声像图不容易显示出来，此时超声探查效果有限，不利于患者尽早进行针对性治疗。超声操作人员接诊腹部创伤患者时，必须高度警惕这一问题，保证扫描全面性的同时，积极分析患者是否存在胆囊壁连续性破坏。若存在这一破坏，则代表患者有一定概率发生胆囊损伤、胰腺损伤、单纯性外伤性胆囊内部出血。

脾脏损伤：腹部外伤中最常见类型是脾脏损伤，这是最容易被损伤的一类内脏器官，但破裂形式多种多样，所以超声图像表现也多种多样。若患者属于脾实质内部出血，超声图像中可见脾实质内部不规则液性暗区存在，或是脾实质内部有不均匀低回声区存在。若患者属于包膜下血肿，则脾包膜下可见低回声或无回声暗带存在，主要位于患者的脾周包膜下，特别是损伤不均匀的脾实质周围包膜常见。若患者属于脾破裂，超声图像中可有实质内部液性暗区、包膜下血肿两种表现，还可及时观察到患者腹腔内部的积

血情况。鉴于脾脏破裂是一种十分常见的腹部外伤表现，所以后期通过外科手术治疗患者疾病时，还需结合患者的破裂部位出血量、破裂的具体部位、破裂口具体大小制定更复合实际情况的治疗方案。

肾脏损伤：肾脏是人体腹腔脏器之一，但每个人都有左右两个肾脏器官。结合腹部外伤患者的流行病学可知，多数患者属于单侧肾脏损伤，最常见类型是肾周血肿。若超声图像显示肾脏属于外部裂伤，可见患者的肾脏周围存在低回声区，肾实质不均匀，肾包膜回声中断不连续。若超声图像显示肾脏属于内部裂伤，患者肾实质强弱不均，包膜下可见液性暗区，液体可清亮，可不清亮，因是否合并活动性出血和出血时间长短而不同。多数患者同时合并血尿等异常临床症状。

肠道损伤：腹部创伤中最难被临床准确诊断的一种损伤就是肠道损伤，肠道损伤比较特殊，超声扫查诊断期间经常会有无法探查到肠道损伤的现象发生，多数肠道损伤患者发生疾病后数小时或是数十小时后才会有损伤图像显示。为提升腹部创伤的疾病诊断准确率，不仅要安排高年资医师担任图像审查，还需要他们的会诊等工作。诊断期间需密切观察腹腔积液范围及积液透声情况，并仔细检查肋缘下是否有游离气体存在等。鉴于部分患者同时存在肠系膜血肿等现象，还需考虑患者是否存在肠系膜损伤可能。在高度怀疑患者发生肠道损伤后应积极联合其他影像学诊断方法，提高肠道损伤的准确检出率。

小结：经超声确诊腹部创伤后，不仅要结合患者病情积极进行外科手术治疗，更要联合其他治疗方案，譬如中医治疗。腹部外伤患者手术后多伴有肠粘膜细胞减少以及肠粘膜萎缩现象，肠粘膜屏障功能减弱，更容易出现应激反应，术后尽早提供四磨汤治疗，可发挥理想的通腑导滞，消积止痛，顺气降逆作用，有利于患者肠道功能恢复、早期恢复健康。