糖尿病合并心血管疾病，主要包括冠状动脉心脏病变、糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变等。对于糖尿病合并心血管疾病的患者，应该及早采取措施，控制血糖、血压、血脂和体重等指标，以减轻心血管疾病的发病风险。同时，定期进行心血管检查和监测也是非常重要的。

1糖尿病合并心血管疾病的治疗

糖尿病合并心血管疾病的治疗需要综合性的治疗，包括药物治疗、中医治疗以及生活方式干预。

（1）药物治疗：控制血糖是治疗糖尿病合并心血管疾病的关键，胰岛素是较为常用的药物。在医生的指导下，通过注射胰岛素的方式进行治疗，可以避免出现胸部疼痛、局部溃烂等情况。此外，降糖药的使用也需要注意，有些降糖比较强的药会导致低血糖，一旦出现低血糖，患者的交感神经激活，会出现很不好的并发症，从而加重患者的心血管事件。因此，降糖快的药并不一定是真正的好药，降糖的同时却又不增加心血管事件，这才是一个比较好的药。

（2）中医治疗：若是在患病期间还出现了周围血管的病变，则需要辅助中成药来进行综合的调理。建议在医生的指导下选择活血化瘀的药物，以改善体内的微循环。再就是可以在医生的指导下，借助针灸或者是按摩等中医治疗的方式，来达到最终的治疗效果。

（3）生活方式干预：除了药物治疗外，生活方式干预也很重要。减肥、锻炼等可以降低患者心血管事件的风险，提高患者的生活质量。

2糖尿病合并心血管疾病的管理

糖尿病合并心血管疾病的管理主要包括以下方面：

（1）生活方式管理：合理饮食、适量运动、戒烟限酒。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，应以低碳水化合物、低脂肪饮食为主，减少总热量摄入、降低血糖和体重。同时，应控制饮食中动物脂肪的摄入量，并尽可能减少反式脂肪酸摄入，适当增加蔬菜、水果的摄入。适量运动有利于控制体重，并能减轻胰岛素抵抗。

（2）血糖控制：对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重缺血性心脏病的患者，可适当放宽降压要求，将血压控制目标设置为140/90 mmHg以下。

（3）血脂管理：2型糖尿病患者如同时存在血脂异常，可增高心脑血管事件发生的危险性。生活方式干预包括控制饮食总热量摄入、减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入、适量增加鱼油与鱼类食品，植物油摄入、增加体育运动，控制体重。

（4）血压管理：对于还没有合并高血压的糖尿病患者，应定期监测血压。对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重缺血性心脏病的患者，可适当放宽降压要求，将血压控制目标设置为140/90 mmHg以下。

（5）降糖药物选择：在降糖药物的选择上，可选择已经证实有心血管获益的降糖药物进行降糖治疗。

（6）定期检查：糖尿病患者应定期进行心血管检查，包括心电图、心脏超声、运动负荷试验等，以及定期进行血糖、血脂、血压等生理指标的检查，以便及时发现并处理心血管疾病的高危因素。

（7）心理管理：糖尿病合并心血管疾病的患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要加强心理管理，包括心理咨询、心理治疗等，以帮助患者保持良好的心理状态。

总之，糖尿病合并心血管疾病的预防和管理需要综合多方面的措施，包括生活方式管理、血糖控制、血脂管理、血压管理、降糖药物选择、定期检查和心理管理等。只有全面、有效地管理患者的生理和心理状况，才能更好地预防和治疗糖尿病合并心血管疾病。