糖尿病合并慢性肾脏疾病与糖尿病肾病在疾病定义、病因、诊断方式等方面存在区别，因此在实际诊断和治疗过程中需要加以区分。

1糖尿病合并慢性肾脏疾病的筛查和治疗

1.1糖尿病合并慢性肾脏疾病的筛查

（1）确定糖尿病类型：根据糖尿病患者的类型（1型、2型或其他类型），了解其病史和症状，以确定是否可能患有慢性肾脏疾病。

（2）评估肾功能：对所有糖尿病患者，每年应至少进行一次肾功能评估。

（3）筛查蛋白尿：所有糖尿病患者都应该定期检查尿蛋白，以早期发现肾脏损伤。

（4）影像学检查：对于怀疑有慢性肾脏疾病的患者，可以进行肾脏的影像学检查，如肾脏超声、CT或MRI等。

（5）肾活检：对于一些难以诊断的肾脏疾病，可以进行肾活检。这是一种有创检查，可以通过病理学检查发现肾脏的病变类型和程度。

1.2糖尿病合并慢性肾脏疾病的治疗

（1）控制血糖：糖尿病合并慢性肾脏疾病需要严格控制血糖，以减轻对肾脏的损害。可以选择口服降糖药或胰岛素来控制血糖，同时要定期监测血糖，及时调整治疗方案。

（2）控制血压：高血压是糖尿病合并慢性肾脏疾病常见的并发症之一，需要使用降压药来控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。

（3）控制血脂：高血脂也是糖尿病合并慢性肾脏疾病的常见并发症之一，需要进行调血脂治疗，如使用他汀类药物等。

（4）饮食治疗：饮食治疗是糖尿病合并慢性肾脏疾病治疗的基础，需要合理控制饮食，减少高糖、高脂肪、高盐、高磷等食物的摄入。

（5）延缓肾功能衰退：糖尿病合并慢性肾脏疾病患者需要采取措施延缓肾功能衰退，如避免使用肾毒性药物、注意饮食卫生、预防感染等。

2糖尿病肾病的筛查和治疗

2.1糖尿病肾病的筛查

（1）病史和体格检查：了解患者的糖尿病病史、病程、血糖控制情况以及是否有其他并发症，如高血压、高血脂等。

（2）实验室检查：进行尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐、肾小球滤过率（GFR）等指标的检测。

（3）肾功能评估：通过GFR评估肾脏功能，GFR＜60毫升/分钟提示肾脏功能受损。

（4）病理检查：如肾活检，可帮助明确糖尿病肾病诊断，但为有创检查，需在医生建议下进行。

（5）其他检查：如眼底镜检查、肾脏超声等，可了解肾脏病变情况。

2.2糖尿病肾病的治疗

（1）控制血糖：这是治疗糖尿病肾病的关键步骤。通过药物和饮食控制，尽量使糖基化血红蛋白(HbA1c)维持在7.0%以下，以此改善异常的肾血流动力学。

（2）控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是常见的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性。

（3）调控饮食：对于早期的糖尿病肾病患者，通过饮食调控的方法可以帮助缓解病情。患者应多吃一些新鲜的蔬菜，补充体内的营养，尽量低盐低脂饮食，多吃一些易消化的清淡食物。

（4）生物细胞移植技术：生物细胞是人体的基础细胞，当肾小球毛细血管受到损伤后，可以采用生物细胞移植的技术，使病变的肾脏细胞修复和再生，从而治疗患者的疾病。

（5）透析治疗：对于病情恶化的糖尿病肾病患者，透析治疗是一种有效的治疗方法。