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肿瘤标志物——破解癌症密码的关键
2023-11-15 10:37:21
作者:范永秀
作者单位:四川省中西医结合医院  检验科

谈“癌”色变,“癌”之深,痛之切,各位小伙伴,估计在看到这个字时,是不是有恐惧之感,但我们不应该因为惧怕而远离对它的认识和对“癌”的关注,随着现代生活的进步,每年在进行体检的过程中可能很多的朋友们也发现出现了“肿瘤标志物”这一新型体检项目,但是很多朋友在拿到体检单后,面对报告单上半懂不懂的数据和专业术语,往往无法做出准确的判断和认识。今天我们就来一起了解一下肿瘤标志物。

一 什么是肿瘤标志物?

虽然目前病理诊断依旧是帮助肿瘤疾病确诊的“金标准”,但是由于肿瘤标志物的检测简便易行,仅仅需要进行血液或者体液检查就能够检测到早期癌症的踪迹,所以成为了防癌体检和肿瘤患者随访中最常见的检查项目。在这类检查报告中,往往会出现一些复杂的肿瘤标志物名称。那什么是肿瘤标志物(Tumor Marker)呢?它是由肿瘤细胞本身合成、释放,或是机体对肿瘤细胞反应而产生或者升高的一类物质,能够反映肿瘤存在的化学类物质。它们不存在或者仅极少量存在于正常人体组织,而在肿瘤组织中的含量大大超过了在正常组织的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以能够帮助了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导等。

二 常见肿瘤标志物怎么解读?

1.CEA(癌胚抗原)

CEA一般来源于空腔脏器,是一种较为广谱的肿瘤标志物,主要用于辅助诊断消化系统发生的肿瘤。CEA诊断肺腺癌阳性率较高,升高的情况还可见于大肠癌、胰腺癌、胆道系统肿瘤、胃癌等,可用于监测肿瘤的复发和转移。需要注意的是,长时间吸烟者CEA的数值与正常人群相比稍高。

2.SCC(鳞状细胞癌相关抗原)

SCC与鳞状细胞的发生发展关系较为密切,特异性较高。它有助于诊断和监测所有的鳞状上皮细胞起源癌,例如宫颈癌、肺鳞癌、头颈部肿瘤、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。患有上述疾病的肿瘤患者血清中的SCC升高,其浓度也会随着病情的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、转移以及评价预后。

3.CA125(糖类抗原125)

是主要用于检测上皮性卵巢癌的肿瘤标志物,也能够用来评估肺癌的预后。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml,若升高至正常值的2倍以上应引起重视,轻度升高可见于多种良性疾病,如卵巢囊肿或良性肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。

4.CA153(糖类抗原153)

CA153是乳腺癌的首选肿瘤标志物,数值会随着肿瘤的分期升高而升高;早期敏感性较低为60%、晚期敏感性为 80%,转移性阳性率较高为80%、晚期骨转移阳性率可达 50%,可用于乳腺癌病人治疗过程中病情的进程和消退的监测。在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高情况。

5.CA199 (糖类抗原199)

CA199在消化系统的恶性肿瘤中比较常见,尤其是胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道系统肿瘤等,患者的血清中CA199的数值会明显上升。但是早期的诊断价值较低,主要是作为病情监测和预示复发的指标,胰腺癌最敏感。轻微升高可能由于发生了胃肠道的炎症,而一旦出现数值的明显升高就需要警惕消化道部位肿瘤。

6.AFP(甲胎蛋白)

甲胎蛋白在临床上主要作为原发性肝癌的肿瘤标志物,有助于辅助原发性肝癌的诊断及疗效监测。肝硬化、肝炎患者中AFP也会升高,但一般不超300ng/ml。

7.HCG(人绒毛膜促性腺激素)

在非妊娠情况下正常指标<8 U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位--β-HCG,β-HCG 是各种肿瘤标志物中敏感性和特异性较高的一种,对男性睾丸肿瘤、卵巢原发性绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤等均具有诊断价值。

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