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肛肠疾病术后需要注意什么?
2023-12-01 10:26:23
作者:武国亮
作者单位:山东第一医科大学第一附属医院肛肠科
肛肠疾病也叫肛门直肠周围疾病,主要包括内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大等常见的疾病,其发病率高,大多数需要手术方可根治,严重影响国人的生活质量。但大部分患者因惧怕肛周手术引起的疼痛而不敢去看病,导致许多患者肛肠疾病愈发严重。肛肠疾病术后疼不疼,需要注意什么呢?

随着医疗水平的提升,手术方式也在不断地改进。目前临床中,微创治疗肛周疾病的理念扩展到各大医院,肛肠医师也越来越重视手术的微创化。所谓微创化不等于无创,只是在原有的基础上不断改进手术方式,使得肛周的伤口越来越小,越来越微创化。因此,现代的微创手术相对于原来的传统大创伤手术来讲,患者肛肠术后创面疼痛的改善有了一个质的飞跃。同时,术后常规应用长效镇痛药、镇痛泵、镇痛针等,所以目前患者术后基本感觉不到太明显的疼痛。

那么肛肠疾病术后需要注意什么才能快速愈合呢?

肛肠疾病术后注意正常饮食,加强营养。手术往往带来创伤,创伤后必然存在伤口,伤口愈合是需要汲取机体营养物质的,伤口的营养往往来源于营养的饮食,因此术后需要注意加强营养,正常饮食。当然,术后需要正常饮食,但不可吃辛辣刺激的食物,也不可吃不易消化的食物,以防出现术后消化不良与结肠功能异常引起便秘的风险。因此,术后需要适量增加含纤维素高的食物,也可以适量多吃点水果,以利于术后排便。

术后防治便秘也是需要注意的。经历肛肠手术的患者往往认为术后少吃饭少排便,可以避免排便带来的剧痛,这是大部分患者的真实想法。其实这个观点是完全错误的,切不可因为害怕排便引起伤口疼痛而减少饮食,这样往往导致机体营养不足,可能会导致伤口愈合缓慢;同时,饮食减少也可以导致排便周期延长,粪便在肠道内水分被充分吸收,容易导致出现术后大便难。因此,术后需要注意尽量正常吃饭,增加食物中膳食纤维的比例,尤其是术前存在便秘的患者,以促进排便与伤口恢复。同时,正常规律的排便多为质软成形的粪便,可以减轻粪便对于创面的刺激。关于术后排便的时间,也需要注意不可排便时间过长,最好不要超过3~5分钟;术后肛周存在创面,排便时间长容易导致肛周创面出现水肿及出血的风险。同时,肛肠术后容易出现肛门下坠,类似于排便的感觉,这是肛门创面刺激排便反射区引起的不适症状,并不是排便未排干净。只要是创面尚未愈合,大部分病人会存在这种症状,因此,不要因为肛门下坠不适就误认为是粪便未排干净而进一步增加排便时间。

术后适当的活动也是需要注意的方面。目前肛肠的手术多为腰麻手术,术后多需要卧床休息6小时左右方可适当活动,手术的前24小时存在术后出血的可能性,因此在术后的前24小时,可以适当活动,切不可大幅度的活动甚至是跑跳,以防出现术后出血的风险。当然,术后及早的下床活动是非常必要的,以防出现下肢肌间静脉血栓形成,甚至是下肢深静脉血栓形成,诱发肺栓塞的发生。术后活动量的大小以活动后无明显伤口不适为度。

术后镇痛药可以常规使用吗?大多数患者认为常规口服镇痛药物对身体有一定的损伤,其实这是一种错误的观点。首先,临床上可使用的药物都是比较安全的,都是经过多次反复的临床实验后确定安全后方可批准上市。其次,肛门创面疼痛易刺激肛门括约肌发生痉挛而进一步加重疼痛,同时肛门括约肌的长时间痉挛容易导致肛周创面水肿及肛周创面缺血,影响肛周刀口的愈合。一般来说,可耐受的轻微疼痛可以不使用镇痛药物治疗。对于中重度不可耐受的疼痛,或是影响患者活动及休息时,需及时使用镇痛药物进行积极干预。

关于术后换药与创面护理。一般情况下,肛肠术后是需要进行常规换药及创面护理的。住院期间一般需要每天早晨进行换药,由专业的大夫进行换药。换药之前或是排便后尽量使用坐浴的药物进行清理下创面,保持创面的清洁。同时,大部分患者术后自觉肛周出现较多分泌物,部分病人误认为这是术后创面感染产生的伤口化脓,其实这也是错误的观点。创面愈合需要分泌物的保护,分泌物可以润滑创面,减少肉芽的破坏。湿润的伤口比干燥的伤口愈合更快更好,这就是经典的“湿性愈合”理论的精髓。待伤口完全愈合后,伤口分泌物即消失。

相信经常一番文章的阅读,大家会对肛肠疾病术后的注意事项有了清晰的了解。需要手术的患者也少了一份对手术惧怕与担忧。

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