坏死性小肠结肠炎,又称“NEC”。是早产宝宝中最常见和最严重的肠道疾病。当宝宝小肠或大肠中的组织受伤或发炎时易发。可导致肠壁上出现孔洞,即时医生口中的:“肠道穿孔”和肠道组织死亡。在NEC中,细菌可进入血液并危及生命,细菌产生的废物会进入宝宝的腹部,使病情加重。受伤的肠道部分可能会坏死,需要切除。

坏死性小肠结肠炎的体征和症状是什么?

当宝宝患有NEC时,可能会出现以下症状:

1.腹部肿胀或压痛。

2.腹部出现红色、蓝色或灰色变色。

3.喂养困难。

4.食物在胃中停留时间比预期长。

5.便秘。

6.腹泻和/或深色或血便。

7.昏昏欲睡或反应不活跃。

8.体温低或不稳定。

9.绿色呕吐物(含胆汁)。

10.呼吸暂停。

11.心率减慢。

12.低血压。

这里给新手爸妈划一下重点:NEC症状可能因宝宝而异,并可与其他消化问题引起的症状一样,此时也应引起重视,及时就医。

什么原因导致坏死性小肠结肠炎?

NEC病因复杂。专家认为,以下情况可能会导致:

1.肠道发育不全(早产)。

2.出生时或出生后流向肠道的氧气或血流量过少。

3.肠壁损伤。

4.肠道内细菌大量生长,侵蚀肠壁。

5.肠道病毒或细菌感染。

6.配方奶喂养(母乳喂养的宝宝患NEC的风险较低)。

NEC有时以“集群”形式发生。NEC不会从一个宝宝传播到另一个宝宝,但引起它的病毒或细菌可传播。故育婴所和新生儿重症监护病房都有非常严格的预防措施防止感染的传播。

这里给新手爸妈划一下重点:大多数坏死性小肠结肠炎病例易发生在妊娠32周前出生的早产宝宝中。但有其他健康问题的足月宝宝也可患病。通常在出生后的前2~4周容易发病,所以此阶段的爸爸妈妈们更要引起重视!

如何诊断坏死性小肠结肠炎?

在有NEC症状的宝宝中,如果X光片上显示异常气体，看起来像肠壁中气泡或条纹状的气体,则可以确诊。严重时，空气从肠道逸出并出现在肝脏或腹腔的大静脉中。医生会查看宝宝的肠道是否有穿孔的情况出现并及时告诉。

坏死性小肠结肠炎如何治疗?

当宝宝诊断或怀疑 NEC时,立即开始治疗。措施包括:

1.暂时停止所有喂食。

2.鼻胃管或口胃管引流(将一根管子通过鼻子或嘴巴插入胃中,以排出胃中的空气和液体)。

3.静脉输液用于补液和营养。

4.抗生素治疗可能或确诊的感染。

5.频繁检查和腹部X线检查。

6.如果需要,与小儿外科医生协商手术。

7.严重的宝宝可能需立即手术。

新手爸妈应观察宝宝的便便是否有血,并定期检查宝宝的腹部大小。若肠道穿孔或腹腔感染会使腹部肿胀。若宝宝肚子肿胀到影响呼吸,需氧气或者呼吸机辅助宝宝呼吸。此时,宝宝需要到医院及时治疗哦!

接受医院正规治疗的宝宝,一般可在一两周后恢复正常喂养。建议使用母乳喂养。母乳支持肠道中健康的细菌生长,并可增强宝宝免疫力,这对于免疫系统不成熟的NEC早产儿尤其重要。若母亲无法母乳喂养或无法提供足够母乳时,医生可能会建议从母乳库给宝宝巴氏杀菌的母乳(即共享母乳)。也可以使用特殊配方为早产儿提供营养,安全有效。

一旦手术治疗的宝宝坏死肠道组织被除去,医生会将健康的肠道缝合在一起,同时进行肠造口术,以便粪便排出。当肠道完全愈合炎症都已清除,外科医生一般会在6~8周后关闭宝宝的造瘘口。

新手爸妈对NEC宝宝的期待?

爸爸妈妈应该了解:大多数NEC宝宝可完全康复。因部分肠道切除,吸收不良的宝宝更为常见,需住院通过输液的方式将营养直接输送到静脉,直到其肠道愈合到足以耐受全部的喂养。若期间肠道形成瘢痕、变窄或阻塞，此时可能更需要再次手术!

对于患NEC的宝宝来说,及时发现和治疗是最关键的。爸爸妈妈们对疑似患儿进行积极治疗,相信并询问专业的医护团队!无需过度担心,请记住NEC宝宝会恢复健康!