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糖尿病与内分泌系统的相互作用及治疗新进展
2023-11-24 15:39:34
作者:郭清欣
作者单位:黄骅开发区博爱医院
在生活中我们经常会听到有人这样说:“我不吃肥肉,血糖高!”,“买点粗粮吧,血糖又上来了……”,“要吃饭了,我得打胰岛素了!”等等。毫无疑问,这些人是患了糖尿病了,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变等,糖尿病患者也不断增加,并且趋于年轻化,那么糖尿病是怎么“找到”我们的呢?在医疗水平不断发展的过程中,糖尿病的治疗又取得怎样的进展呢?

一、糖尿病与内分泌系统的相互作用

1.内分泌紊乱引起糖尿病

我们人体维持血糖水平的稳定主要依靠的是胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素。一般,在我们大量运动以后,或者感觉到肚子饿的时候,就是体内血糖缺乏的一种信号,需要提升血糖水平。在这个时候,肾上腺素和胰高血糖素就会发挥作用,刺激身体产生葡萄糖,血糖也就由此升高。每当我们饱餐之后,随着食物的咀嚼和吸收,食物中含有的淀粉就会分解成葡萄糖,也会使体内血糖水平升高,但是这些糖分不会马上被消耗掉,多余的部分也会以糖元的形式存储在肌肉和肝脏细胞中,再余下的部分就会存储在脂肪细胞中。也就是我们所说的糖代谢的过程。在此过程中,胰岛素扮演着十分重要的角色,将葡萄糖转化成其他形式,达到降糖的目的。但是,如果胰岛素分泌不足,或出现胰岛素抵抗,血糖值就会上升,长期下来就会逐步向糖尿病迈进。

2.糖尿病加重内分泌紊乱

糖尿病患者产生糖氧化障碍,机体细胞的能量供应不足,就会产生疲劳感、饥饿感,在这样的情况下,自然而然的就会多吃东西来补充能量,吃的越多,血糖浓度增加就会越明显。一旦血糖水平已经超过肾脏保留葡萄糖的界限值,糖分就会随着尿液排出,这就出现了糖尿。大量的糖尿排除体外,会携带大量水分,引起多尿,增加机体水分流失。过多的水分流失会引起血液浓缩,血浆渗透压随之增加,患者会产生口渴感而大量饮水。糖氧化发生问题,机体就会动员蛋白质和脂肪分解,消耗量增加,也就会出现糖尿病患者日渐消廋的症状,严重时甚至会出现酸中毒。

二、糖尿病治疗新进展

控制饮食、增加锻炼、注射胰岛素和口服降糖药是治疗糖尿病的常规方式,为了取得更好的治疗效果,突破治疗瓶颈,相关研究者始终在坚持努力,且取得了新的治疗进展。

1.药物治疗

在科研人员的不懈努力下,一些具有良好降糖效果的新型降糖药物相继问世,如GLP-1受体激动剂,根据其作用时间的长短,又可以分为长效制剂,如利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂;短效制剂有利司那肽、贝那鲁肽等。再比如SGLT-2抑制剂,不但能够达到降糖效果,并且可以减轻体重、轻度降压、降尿酸,如:坎格列净(卡格列净)、达格列净和恩格列净。

2.手术治疗

手术治疗糖尿病包括胃旁路术和袖状胃切除术两种方式,其中胃旁路手术更适用于肥胖的、病程较长的2型糖尿病患者,这种手术操作相对复杂,也容易引起较多并发症;袖状胃切除手术更适用于中度肥胖的2型糖尿病患者,这种术式操作相对简便,术后并发症较少。

3.胰腺和胰岛细胞移植

这种治疗方式是一种微创手术方式,即在实验室中处理胰腺获取胰岛细胞5-8ml,经DSA、彩超引导,穿刺并注射胰岛细胞,术后第二天即可正常活动。适用于经传统治疗血糖控制仍然不稳定,一年内低血糖超过2次,出现糖尿病病变的1型糖尿病患者。

4.干细胞治疗

随着干细胞技术的不断发展,科研人员利用干细胞技术生产除了可以分泌胰岛素的细胞,并尝试将这些细胞移植到糖尿病人体中,以恢复患者的胰岛素分泌功能。但是,这种技术仍处在实验阶段,距离临床应用仍需要经历相当漫长的道路。

总之,机体胰岛素分泌不足诱发糖代谢紊乱,进而产生一系列的蛋白质、脂肪、水、无机盐代谢异常的连锁反应,对身体具有严重危害。但是,糖尿病并不是一种“惹人注意”的疾病,并且在不治疗的情况下是不会好转的,所以我们在生活中应注意自我监测和管理,定期体检,一旦发现尽早采取措施。

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