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剖宫产术后要注意哪些
2023-12-07 16:07:13
作者:韩亚梅
作者单位:藁城中西医结合医院妇产科
剖宫产作为解决产妇分娩困难时的一种手段,既可以减轻产妇痛苦,又可以挽救母婴生命,是降低围产期死亡率的一种非常有效的措施。但是由于手术的创伤比较大,创面广,如果剖宫产后不注意,则会增加术后并发症的发生率,所以做好剖宫产术后的康复至关重要。剖宫产术后需要多方面的注意,包括休息、饮食、恶露情况、预防感染等,具体分析如下。

1.休息

由于手术创伤和麻醉的作用,产妇在剖宫产后往往会感觉到疲劳和虚弱,此时产妇需要充分的休息来恢复体力。因此,病房内要保持安静,避免过多人员与产妇交谈,为产妇创造一个温暖安静舒适的环境,以利于产妇体力恢复。

2.做好产妇心理护理

剖宫产后由于宫缩和伤口疼痛难忍、面对新生儿无从下手、夜间喂奶等原因,产妇可出现紧张、抑郁、烦躁等不良心理表现。因此,家属要及时发现产妇不稳定的情绪,主动与产妇进行交流、关心、安慰产妇,消除产妇的顾虑、紧张、恐惧情绪,缓解抑郁症状,增强自信心。

3.保持饮食清淡

剖宫产后由于麻醉药物的影响,产妇的消化系统未完全恢复,待排气后可食用清淡易消化、高蛋白、高维生素、含粗纤维的食物,术后早期忌服产气食物如豆制品类、奶制品类、卷心菜及含糖高的食物等,多饮水,预防便秘,以促进肠蠕动。在术后第一天可选择流质饮食,如小米粥、稀饭、汤等,可少食多餐,帮助胃肠功能的恢复,尽量不要选择加糖牛奶,因为糖分和牛奶在肠道中容易产生气体,引起腹胀。若胃肠功能恢复后,可增加蔬果、蛋白质和纤维素的摄入,如鱼肉、鸡肉、香蕉、苹果、鸡蛋羹等,有助于恢复体力和促进伤口愈合。避免食用油炸、油腻和辛辣食物,以免刺激消化道和胃肠功能。

4.个人护理

(1)观察恶露情况:目的就是避免产后大出血。剖宫产术后子宫出血量比较多,一般不会超过平时月经量,如果出现阴道大量出血或者卫生棉2小时内湿透,应及时到医院就诊或联系医护人员。正常情况下恶露会在10天内由暗红色变为淡黄色,直至4~6周后停止,若超过这个时间,应及时到医院进行复查,判断是否有子宫复旧不良、残留胎盘、合并感染等。

(2)观察尿量及颜色:目的是预防尿路感染。在剖宫产结束后会及时拔出导尿管,拔出后3~4小时内应排尿,以达到冲洗尿道的目的,如果发现尿液的颜色不正常或者出现排尿困难应及时告知医生,以免引起尿路感染。

(3)腹部伤口护理:目的是预防伤口感染。术后注意观察伤口敷料是否有渗血、污染等情况,如果伤口周边出现红肿、疼痛加重、孕妇体温升高等情况应及时寻求指导。伤口在愈合过程中有牵拉不适感,可用手指轻轻按摩,促进局部血液循环,发痒时禁止手抓。

(4)会阴部护理:术后恶露不断排出、产后孕妇身体虚弱出虚汗等情况,容易出现感染等情况。术后应保持会阴部的干燥清洁,做到勤换卫生垫、内衣裤等,可用金银花,白鲜皮,苦参,黄柏,赤芍颗粒加水制洗剂冲洗会阴,每日两次。

(5)乳头护理:在剖宫产后提倡早吸吮(产后30分钟内),早开奶。尽早的进行母婴皮肤接触可以促进产妇分泌催乳素和缩宫素,减少产后出血的风险。但是产妇乳头比较娇弱,尤其是初产妇,在喂奶前应用热毛巾清洁乳头,清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅,有助于增加乳头的韧性,还有利于宝宝的吸吮。注意不要用肥皂水或者消毒液等擦洗乳头,以防乳头皲裂。如果产妇有乳头凹陷时,可吸奶器帮助吸吮,乳头过大时,可用乳盾来帮助,用乳盾时,要让乳头和乳盾完全接住,这样宝宝才能吸吮到奶汁。每次哺乳时,每次每侧时间不宜超过15分钟,宝宝用力吸吮或长时间含在嘴里容易损伤乳头皮肤,造成乳头的裂伤。

5.尽早活动

目的是预防血栓性静脉炎。术后麻醉失效后可在床上进行肢体的活动,6小时后在床上进行翻身等,如无不适症状可下床,扶着床边来回走动,促进血液循环,防止血栓形成;增强机体免疫力,防止尿路感染;促进肠蠕动,防止肠粘连。

6.计划生育

剖宫产后的瘢痕子宫韧性较差,过短时间怀孕容易牵拉切口,子宫破裂等,再次妊娠应术后2~3年。

总之,剖宫产毕竟为手术,创伤较大,应因人而异地采取相应措施,注意营养均衡、早活动、注意个人卫生护理,有利于产妇身体尽快恢复。

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