介入超声是指在实时超声的引导或监视下,以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。使患者避免了传统外科手术的痛苦,并达到与外科手术相媲美的效果,已经成为微创领域的支柱技术之一。其优点是在超声设备的实时引导下穿刺,可避免损伤重要毗邻结构,直达病灶进行诊断性或治疗性操作。具有精准、微创、安全、痛苦小、可重复性强、疗效好等优点,符合当代医学的诊疗理念。
超声介入开展项目有:
1.超声引导下粗针穿刺组织学活检。诊断是治疗的前提,正确的诊断相当于成功了一半,而活检病理,则是确诊的唯一金标准。穿刺活检是获取病理诊断的微创方法,相对于手术切开取材,具有操作时间短,取材准确的优势。创伤小、无辐射、疼痛轻微,体表仅有不足 2 毫米的针眼。适用于全身各部位软组织的活检。如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型肺部肿块。
2.超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(FNA)。若超声检查怀疑甲状腺结节或颈部淋巴结具有恶性可能,可行FNA送病理检查甚至基因检测明确病变的良恶性。
3.超声引导下穿刺抽吸和置管引流。常见的如胸腔积液、腹腔积液、心包积液和脓肿等疾病的抽吸或置管引流;以及梗阻性黄疸时可行超声引导经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管,减黄效果立竿见影,又为进一步治疗建立了“有效”通道。
4.超声引导下穿刺硬化治疗。腹盆腔脏器囊肿、甲状腺囊肿等是临床常见病和多发病,在形态学上,单纯性囊肿是一个具有完整结构的液性包块,属良性病变。部分囊肿可因囊壁细胞的分泌及周围组织液体的进入相对增多而增大产生占位效应出现压迫症状,挤压周围组织或器官,如门静脉、胆管、肾盂、输尿管等,甚至功能受损。以往这些疾病常用开腹手术或腹腔镜切除等治疗,患者创伤大,费用昂贵,并发症相对较多。介入超声对这类疾病有独到的优势,可在实时引导下穿刺抽液硬化治疗,创伤小,仅一个直径约1mm的穿刺针眼解决问题,费用低廉,操作简单、术后并发症少。机理是穿刺抽液后聚桂醇注射液注入囊腔后,药物的化学作用刺激囊壁,使得囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死,并产生无菌性炎症,纤维组织增生,从而使囊腔粘连、缩小、闭合,逐步吸收消失。
5.超声引导下消融治疗。在实时超声引导下将消融针穿刺至病灶,启动消融设备,消融针快速升温(100°以上),利用高温使肿瘤组织细胞快速凝固坏死,可让某些疾病在“不开刀”的前提下得到根治性的治疗,如现在开展的肝脏、乳腺、甲状腺肿瘤及子宫肌瘤的热消融治疗。
6.超声引导下下肢静脉曲张的消融微创治疗。与传统手术不同,下肢静脉射频消融不需要切除病变的静脉,而是在原位通过热消融关闭静脉。在超声引导下,射频消融导管经皮肤穿刺口(约2mm)导入病变静脉。导管将热能传递至静脉壁,引起血管壁破坏,最终使静脉壁闭合,而且不至于再次复发。
超声引导下的介入技术是现代医学的新技术,合理运用可为众多疾病的诊疗开拓新思路,具有应用范围广、精准、微创、安全、可重复性强、痛苦小、效果好、恢复快等优点,已经成为很多患者的第一选择,为广大患者带来了福音。随着科技的进步,患者对生活质量的要求会越来越高,令患者满意就是医学发展的动力。