冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,简称“冠心病”。冠心病多发生于中老年人群,发病概率较高,作为威胁人类健康的慢性疾病之一,中医运动养生康复在冠心病早期预防和康复中发挥着重要的作用,不仅可以有效改善患者不适症状,减少服药剂量,还可以避免病情进一步发展,改善患者预后。
冠心病中医运动康复,采用中国传统太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等为主,以中医的“脏腑理论、经络理论、五行理论”等理论为指导,重视脏腑间的内在联络和经络气血的功能,以养精、练气、调神为基本特点,强调意识、呼吸和肢体运动相配合,以疏通经络气血,调和阴阳。这些运动无场地、设备限制,大众接受度高,动作难度低,可以以行导气,是较好的运动康复模式。
五禽戏是模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作而形成,仿效虎之威猛、鹿之安逸、熊之沉稳猿之灵巧、鸟之轻捷,动作以行、展、寻、转、拍为特征。有研究发现每天做3遍五禽戏,能提高中老年人的心血管功能,降低血液黏稠度,还能提高心排量,促进心肌细胞的修复。
太极拳动作轻微柔和,速度较慢、拳式较简单,而且架势的高低、运动量的大小都可以根据个人的体质而有所调整,是适合冠心病患者心脏康复的运动,有研究发现太极拳能有效缓解PCI术后冠心病患者的胸痛、胸闷、心悸的症状表现,减少PCI术后的心绞痛、急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、心脏性死亡等不良心脏事件发生。
八段锦可分为站式和坐式两种,大众所熟知的“两手托天理三焦左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消”八节为站式八段锦,基本核心动作为站桩式马步,能明显提高肢体力量和关节灵活性,还能改善呼吸功能,提高冠心病的生存质量。
易筋经有内、外经两种,各有十二势。易筋经以“调心”“调息”“调姿”三调的方法来锻炼身体,调心使心态平和,调息可“以行导气”,调姿为“伸筋拔骨”,三调可促进体内气血运行,调整三焦。易筋经要求呼吸平和自然,可使身心放松,降低交感神经系统的兴奋性,活动筋骨经络,促进体内血液循环,改善血管壁弹性,提高血管壁的舒张能力,增加毛细血管的密度,使冠状动脉血流和冠状动脉侧支循环血流增加。
在选择运动方式时应紧密结合自身特征而制定,在中医辨证的基础上,针对不同证候特征,如证候为心阳不足、痰浊血瘀之证,在选择上应有益于提升人体阳气的运动方式。如“八段锦”中的“双手攀足固肾腰”可刺激脊柱、督脉及命门、阳关、委中等穴,而达到补肾阳强腰骨的作用,且通过脊柱的大幅度前驱后伸发挥培补元气、充养元阳之功效。
在运动强度和持续时间方面,应根据自身不同情况来制订。剧烈运动可诱发心肌损伤,所以中医运动康复着重强调低强度、长时间,如针对冠脉术后1周的病人,建议每次以6min为宜。中国传统运动特别讲求要持之以恒、循序渐进,因此,中医冠心病运动康复运动也要坚持每天运动,使机体处于持续运动的状态,建议每天运动1次或每周运动3~5次,选择适宜的运动时间,以顺应人体的生物节律,减少心脑血管事件的发生。