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聊一聊急性胰腺炎
2023-12-05 10:13:43
作者:谢芳
作者单位:广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科
逢年过节,佳肴美酒令人大饱口福,但也需适当控制,暴饮暴食容易祸从口入,使胰腺生病。胰腺是我们人体上腹部一个仅次于肝脏的第二大消化器官,它可以分泌多种消化酶帮助对食物的消化,同时它还具有重要的内分泌功能。由于各种原因导致胰腺消化酶被异常激活后,就会对胰腺自身及周围脏器产生消化作用,这种“自我消化”过程引发的炎症,便是胰腺炎。急性胰腺炎轻型易于治疗,重型则病情凶险,病死率高。因此急性胰腺炎一旦发作应当自我禁食、禁饮,并及时前往医院就诊。

为什么会得胰腺炎?

1.胆道疾病:我们的胆管和胰管有一段共同的通道,当胆结石阻塞胆管和胰管的共同通道,就会导致胆汁反流进入胰管,导致胰酶异常激活,引发急性胰腺炎。

2.酗酒:酒精可以直接产生胰腺组织的损伤,同时大量酒精会刺激胰酶大量分泌,Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻,导致细小胰管破裂,胰酶异常激活,引发急性胰腺炎。

3.高脂血症:高血脂也会对我们的胰腺产生直接的损伤,由于人们生活水平不断提高,部分人群饮食不合理,高脂血症发病率明显提高,随之而来的高脂血症伴重症急性胰腺炎患者越来越多。

4.十二指肠液返流:当十二指肠内压力增高,十二指肠液可向胰管内返流,十二指肠液返流的原因有十二指肠憩室、胆胰管解剖异常、十二指肠炎性狭窄等因素。

5.其他因素:暴饮暴食,外伤及手术有关的创伤因素,感染及全身炎症反应可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒等,常随感染痊愈而自行缓解。在全身炎症反应时,作为受损的靶器官之一,胰腺也可有急性炎症损伤。药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发急性胰腺炎,多发生在服药最初2个月,与剂量无明确相关。

妊娠、高钙血症等有关的内分泌和代谢因素也与胰腺炎的发生有关。

胰腺炎有哪些表现?

1.腹痛:是胰腺炎的主要症状,常于饱餐或饮酒后1~2小时突然发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。少数老年体弱患者可无腹痛或疼痛极轻微。

2.发热:大部分患者有中度发热。急性水肿型的发热在3~5天内可自退;出血坏死型呈高热或持续不退,多表示胰腺或腹腔有继发感染。

3.恶心、呕吐与腹胀:起病时有恶心、呕吐,有时较频繁,剧烈者可吐出胆汁或咖啡渣样液,多同时伴有腹胀。

4.黄疸:较少见,发病后第2~3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。

5.低血压和休克:患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等,有极少数休克可突然出现,甚至发生猝死。休克的原因除呕吐使大量的消化液丧失,或麻痹性肠梗阻时大量消化液积于肠腔、腹腔及胰腺后间隙造成低血容量外,血管通透性增加,周围血管扩张,大量的渗血、出血可使循环血容量更为不足。缓激肽类物质致周围血管扩张,并发消化道出血。

胰腺炎需及早就诊及诊断,任何有上腹部疼痛,难以解释的休克或血尿淀粉酶增高的患者,均应考虑急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎的诊断标准为:①与急性胰腺炎相符合的腹痛症状;②血清淀粉酶和(或)脂肪酶至少高于正常上限3倍;③腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变。具有上述3项的2项标准可诊断急性胰腺炎。

怎么预防胰腺炎?

1.及时治疗胆道结石:胆总管结石会堵塞胰管内胰液的排出,导致胰液反流,诱发胰腺炎,所以胆管结石要尽早治疗。

2.戒酒:酒精不仅会导致胰腺细胞的损伤,还会引起十二指肠括约肌痉挛加重胰腺炎症状,不饮酒可减少胰腺炎的发生。

3.减少油腻食物摄入:减少油腻食物,避免高脂血症,加强锻炼,可减少甘油三酯对胰腺腺泡的损伤,减少胰腺炎的发生。

4.避免暴饮暴食:暴饮暴食可诱发胰腺短时间分泌大量胰液,导致胰管压力明显升高,胰液反流诱发胰腺炎。

5.加强锻炼,控制体重。

最后,希望大家在美酒佳肴前吃出健康,保持好的饮食习惯。

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