①生理功能康复护理。颅脑损伤患者往往会出现昏迷,需要进行鼻饲,在护理的时候应当根据患者的能量消耗和消化情况进行热量的调节,护理工作人员需要对相关情况进行系统性把握。一般来说对患者的热量供应需要保持在每天12540kj的水平,蛋白质则需要控制在每千克体重1g以上每天,此外还需要对输注的脂肪乳剂、氨基酸、电解质和维生素的量进行控制。其次,为了让患者的脑补代谢功能得到改善,帮助患者的神经功能实现恢复,应当严格按照医嘱对患者进行相关药物的输注,也可以选择采取促苏醒药物或者是高压氧舱治疗等。最后,患者处于昏迷状态非常容易出现关节和肌肉功能的萎缩,以及压疮及呼吸道感染等并发症,需要进行适当的被动运动和保证定时翻身等。
②运动功能康复护理。运动功能康复工作需要从被动运动开始,如果患者的病情较为稳定,则可以在发病之后的3~4日开始进行关节的被动运动,直到患者主动运动能力恢复,该过程应当遵循从小关节到大关节缓慢进行的原则。当患者的主动运动能力恢复之后,即可进行从床边坐起、坐位平衡、肩关节、下肢控制能力等主动运动训练。主动训练一方面可以让患者的肌肉和关节功能逐步实现恢复,并通过运动过程促进神经功能的恢复。在进行主动运动训练的时候,护理工作主要集中在对患者的协助和指导方面,例如在坐位平衡训练的时候,需要从旁通过施加外力,来明确患者是否能够在外力作用下依然保持平衡。
③语言障碍康复护理。在患者发病之后,语言障碍训练通常需要尽快展开,护理人员首先要进行的是对患者语言障碍情况的评估和判断,如果患者因为颅脑损伤而出现失语症现象,则可以进行听理解训练和阅读理解训练,在此后可以逐步开展语言表达训练和书写训练等工作。如果患者的语言障碍为构音障碍,则护理人员可以首先进行对患者的松弛训练和呼吸训练,让患者的肌肉和呼吸状况达到相对良好的状态。在此基础上可以推进发音训练、发音器官训练和语音训练等。一般来说,针对患者进行的语言训练次数越多、时间越长,则训练的效果将会越好。每次训练的时候应当注意合适的训练环境和时间,也应当考虑患者的注意力、耐力和兴趣等因素,并根据患者的日常生活和工作选择合理的训练内容。
④认知障碍训练。认知障碍训练的护理有助于帮助患者的认知功能恢复到相对正常的状态,日常训练的时候护理人员可以进行对患者的鼓励,让其开展自身力所能及的日常活动,如引导其自行进行刷牙、洗脸等,在这些工作之下,不仅可以帮助患者的认知能力得到提高,还可以让训练过程起到增强患者运动能力的效果。同时护理工作人员需要对患者的精神状况进行观察,一般来说,如果相关患者在颅脑损伤之后出现认知功能障碍现象,其可能会表现出神志、情绪方面的特征,如神色淡漠、焦虑和抑郁等。护理人员需要对患者进行安抚和消除不良情绪,在情绪稳定的情况下,通过让患者每日少量记忆一些信息,编故事等措施,来达到认知功能康复的目的。
整体来说,颅脑损伤患者的康复护理工作内容比较多样,在进行护理的时候相关工作人员应当充分地抓住患者的特征,并对其进行有针对性的护理工作方法应用。