医院门诊经常会收治一些平时身体健康，而因为健身或跑步后，全身肌肉酸痛、突然解酱油色小便等症状的病人，当化验检查后确诊“横纹肌溶解症”，医生通知病人需立即住院治疗。带着病人的疑问“横纹肌溶解症”是肌肉真的被“溶解”了吗？这个病严重吗？

横纹肌溶解症是各种原因引发横纹肌的细胞膜结构被破坏后，细胞内的很多成分。比如肌红蛋白、肌球蛋白、肌酸激酶，还有一些小分子物质，从细胞内跑到血液里面去了，横纹肌发生溶解，导致出现电解质失衡、酸碱紊乱、凝血异常以及急性肾损伤等一系列临床综合征。急性肾损伤是横纹肌溶解症患者最严重并发症之一，发生率13%～50%。横纹肌溶解症患者的死亡率约为10%，但合并急性肾功能衰竭的死亡率显著增加。

横纹肌溶解症的病因：

目前已发现的横纹肌溶解症病因超过200种；主要可分为以下3种。

创伤性病因：车祸、跌倒或建筑物倒塌造成的挤压伤，骨折或跌倒后长期固定导致的肌肉压迫，受过训练和未经训练的运动员的极端肌肉拉伤，电击伤，雷击或三度烧伤，被蛇或昆虫叮咬（蚂蚁、蜜蜂、黄蜂）等。

非创伤性病因：中暑，糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等代谢紊乱，癫痫发作，流感病毒、金黄色葡萄球菌感染，多发性肌炎、脊髓灰质炎等自身免疫性疾病等。

遗传相关病因：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏，肌营养不良症，线粒体疾病等。在成人患者中，造成横纹肌溶解的最常见原因是药物、酒精、创伤、神经阻滞剂恶性综合征和长期制动等；而在儿童患者中，病毒感染、创伤、结缔组织紊乱、运动和药物过量则占主要原因，仅病毒性肌炎就占儿童横纹肌溶解病例的三分之一。

常见的临床症状有：

典型的表现为（1）肌痛、肌无力：横纹肌溶解症最直接的症状，表现为肌肉疼痛、乏力、收缩力下降，经休息后仍难以缓解；（2）尿液改变：系横纹肌溶解后释放大量肌红蛋白入血所致，尿液颜色较正常明显加深，呈现酱油色、 浓茶色或葡萄酒色；严重者，大量肌红蛋白会造成急性肾小管坏死，导致急性肾功能衰竭，出现尿液减少，甚至无尿症状；（3）水肿：由于细胞功能受损导致水钠潴留，出现肢体水肿；（4）不典型症状：部分患者会出现一些不典型症状，如腹痛、恶心呕吐、发热、心跳加速等情况；（5）多器官衰竭：因大量坏死毒素蓄积，少数重症患者会出现多器官功能衰竭，死亡率极高。

横纹肌溶解症的辅助检查： 血清肌酸激酶CK ：血清CK浓度升高（＞5倍正常上限或＞1000IU/L）对横纹肌溶解综合征的诊断有重要意义。CK半衰期1.5天，在损伤后12小时内升高，24~72小时达到峰值，5天左右恢复正常。 肌红蛋白: 尿肌红蛋白诊断横纹肌溶解综合征的灵敏度不高，尿肌红蛋白阴性不能排除横纹肌溶解综合征。血肌红蛋白＞300ng/ml或尿肌红蛋白＞10ng/ml时，血、尿肌红蛋白浓度升高；尿隐血试验阳性，镜检无明显红细胞，沉渣可见棕色色素管型；尿液检查可见深色尿，可作为辅助诊断。 生化检测：乳酸脱氢酶、血肌酐、血尿酸、血钾和天冬氨酸转氨酶升高等可作为间接证据。 MRI检查 受累肌肉纹理模糊紊乱，可见斑片状或云絮样高信号回声，边界欠清晰。 横纹肌溶解症的治疗原则: 治疗关键在于早发现、早诊断、早治疗，去除病因，及时处理并发症，防止病情加重发展为急性肾功能衰竭。 及时补液，碱化尿液，保护肾功能，维持生命体征和内环境的稳定，清除对机体有害的物质，维持水、电解质和酸碱平衡。 必要时行血液透析治疗。 横纹肌溶解症的预防： 避免食用含钾、乳酸盐成分的液体及食物，不喝酸性饮料，避免饮酒；鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的食物。 饮食不当、过量很可能是横纹肌溶解症的诱发因素，特别是短时间食用大量河鲜、海鲜。为此，建议在品尝海鲜的时候要节制，避免短时间大量摄入。 高温环境下、高强度训练前后要同时兼顾水分和电解质补充，盲目补充水分，而忽视对电解质的补充，可能会引发低钠血症。 适当运动，遵守循序渐进原则，避免在高温、湿热、阳光直射环境中长时间、过量运动训练。如果你平时比较少运动，千万要避免突然做大量的剧烈运动，过量运动最容易导致横纹肌溶解症的发生。 避免药物滥用：尤其是那些可能对肌肉产生不利影响的药物。 及时处理感染：如生病或感染，应及时就医治疗，避免因感染可能会导致横纹肌溶解。 个人适应性：如有遗传性疾病或其他潜在风险因素，要更加小心并根据医生的建议进行锻炼。 通过以上的知识，让我们知道了横纹肌溶解症并不是说肌肉真的被“溶解”了。当发现自己因过量运动、滥用药物、中暑等出现横纹肌溶解症典型的三联征:肌痛、乏力和深色尿时，需要高度警惕，及时就医，及早治疗可以明显的改善预后。