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当心那些你“爱答不理”的小结石
2023-11-24 09:48:51
作者:韩学清
作者单位:河北省青县人民医院
输尿管结石是一种很常见的泌尿系统疾病,其发病率为5%-10%,很多人都有切身经历,它会导致腰腹部或侧腹部疼痛,如果不及时治疗,输尿管结石还可能引起严重肾积水、肾功能损害及重度感染,肾萎缩导致肾功能衰竭等严重后果。下面我们来聊一聊如何正确认知输尿管结石。

一、形成泌尿结石的原因     

尿路结石的病因复杂,往往是多种因素共同作用的结果,除遗传因素外,还与患者的饮食、作息习惯有一定关系。长期大量食用豆制品、动物内脏、啤酒、海鲜等高蛋白、高嘌呤食物,尿钙和尿酸含量增加,形成钙结石。此外代谢紊乱、尿路疾病如尿路梗阻、感染及异物、肾乳头状病变等,都是结石形成的原因。

二、如何治疗泌尿结石

得了输尿管结石,不必过于担心,及时前往正规医院,都能得到及时有效治疗,医生会根据结石的位置、大小、活动度以及有无并发症等因素来制定最佳治疗方案。治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术取石等等。对于无症状的结石如何应对呢?这类结石都是隐匿的,只有在健康体检或是在做其他检查时意外发现,因为没有任何不适,往往被人们忽视,在这里强烈呼吁大家要重视,不能视而不见,以免造成不可挽回的后果。

1.保守治疗

结石直径小于0.6厘米,光滑无感染因素,肾功能良好者,这类患者可以先采用水化治疗,即通过大量饮水排出结石,每天至少饮水 2~3升,此外还要配合应用解痉剂及适当的运动,为了维持夜间尿量,宜在夜尿后再喝水,固然这适合用于无感染症状、肾功能良好的患者。

2.体外冲击波碎石

结石直径小于2厘米的上尿路结石的患者可以采用这种治疗方法,体外冲击波碎石术是目前国内临床常用的治疗手段,是一种无需麻醉、创伤小的微创治疗方法。

以上两种治疗方法均需要做好复诊,了解结石动态变化及自身机体有无异常改变,一般4-6周行影像学等检查了解结石排出情况,若患者4-6周后输尿管结石仍未排出,则建议及早手术治疗;期间一旦出现寒战高热、无尿等现象,就不要盲目行体外冲击波碎石,需要找专科医生行肾穿刺引流或行输尿管支架管置入术解除输尿管梗阻,缓解肾脏压力,控制感染,择期再行手术碎石治疗。

3.手术取石

对于直径大于2厘米的中下段结石、冲击波碎石失败的上尿路结石、行体外冲击波碎石形成“石街”者、停留时间较长的嵌顿结石都需手术干预。随着科技及医学的飞速发展,输尿管切开取石术已经逐渐淡出舞台,目前输尿管内镜下碎石取石成为主流手术方式,其具有直视下手术、碎石清除率高、手术时间短、术后康复快(术后1~2天出院)等优势。

三、预防措施

1.大量饮水:增加饮水量可以降低尿中结石物质的浓度,从而减少结石的形成,防止结石的复发。建议每天喝2升水以上。

2.合理饮食及作息:避免过量摄入钙、草酸、嘌呤含量高的食物,如动物脏器、豆类、菠菜、茶叶等。适当控制饮食中盐的摄入量,避免暴饮暴食和过度饮酒,避免过度劳累和高温环境。

3.适当的运动:适当的运动可以促进尿液的排出,减少结石的形成。建议进行有氧运动,如慢跑和游泳。

4.定期体检:通过定期的泌尿系统检查,可以发现潜在的结石问题,及时治疗。建议每年做一次身体检查。

四、结语

输尿管结石是一种常见的疾病,如不及时治疗,可能会导致严重后果。本文介绍了输尿管结石的治疗方法和预防措施,包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术取石等,以及多饮水、合理饮食、适当运动、定期体检等预防措施。随着科技和医学的不断发展,未来可能会涌现出更多的输尿管结石治疗方法和预防措施。对于输尿管结石的预防,需要更加深入地研究其形成机制和影响因素,从而为预防和治疗提供更加科学和有效的依据。

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