我国原卫生部2011年发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》中对多重耐药菌的定义为:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,院感科采取了多种防控和管理措施。

院感科的防控和管理措施

1.将多重耐药菌的管理纳入医院危急值管理,建立多重耐药菌的监测和报告制度,要求微生物实验室加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测,当检测到多重耐药菌菌株,应立即电话通知临床科室,并及时发出书面报告。

2.结合实际情况制订多重耐药菌医院感染管理制度与措施,要求各临床科室接到“多重耐药菌菌株”的报告后,立即严格实施隔离措施。

(1)尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间,限制患者的活动范围。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室,采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离,且应安排在靠窗位置。

(2)加强清洁和消毒工作。要求各科室要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作,特别要做好重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面,采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物,应当按照医疗废物   有关规定进行处置和管理。患者转出或出院后,严格执行床单元终末消毒。

(3)医务人员对患者实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时脱去手套和隔离衣,并进行手卫生。

(4)强化医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》,医院为各科室提供有效、便捷的手卫生设施,特别是在新生儿室等多重耐药菌医院感染重点部门,配备充足的洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

(5)遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,特别是在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。

3.加强抗菌药物的合理使用严格执行我院《〈抗菌药物临床应用指导原则>实施细则》,正确、合理地实施抗菌药物给药方案,加强抗菌药物临床合理应用的管理,减少或延缓多重耐药菌的产生。

3.加强医务人员的教育和培训

院感科对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染预防、控制措施等方面的知识的教育和培训,强化医务人员对多重耐药菌的医院感染控制工作的重视,掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施,以减少医院内多重耐药菌的驻留和蔓延,保障患者的健康与安全。

经过多年的实践,院感科在多重耐药菌防控和管理方面取得了一定的成绩。多重耐药菌的传播得到了有效控制,有效降低了院内感染的风险。此外,院感科还积极开展耐药菌监测和研究工作,为临床治疗提供了科学依据。

展望未来,院感科对于多重耐药菌的防控和管理应用前景广阔。随着医疗技术的不断发展和进步,院感科可以借助更多的技术和手段来提高防控效果。例如,利用人工智能技术对医院环境进行智能监测,提高监测的准确性和效率;利用基因工程技术研发新型抗菌药物,对抗多重耐药菌;利用微生物组学技术探究多重耐药菌的传播机制,为防控措施的制定提供科学依据等。