静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成以及肺血栓栓塞症，是现代医学发展中重要问题，也是心血管疾病中仅次于脑卒中以及心肌梗塞的一种疾病，是当前住院病人在医院中能够进行预约的一种死亡原因。

一、诱发因素

患者因素：妊娠及分娩、卧床超过72h、遗传性或获得性血栓、既往VTE病史、肥胖以及高龄和脱水等。

外科因素：烧烫伤、手术以及创伤和各种有创操作等。

内科因素：炎性肠病、恶性肿瘤、静脉曲张、危重疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脑卒中、骨髓增殖性疾病以及肾病综合征等。

治疗相关因素：足部静脉输液、肿瘤化疗或放疗、机械通气、中心静脉置管、促红细胞生成、介入治疗以及雌激素或是孕激素替代治疗等。

二、静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施

（一）基础预防

1.早期活动

建议病人在早期进行活动与下肢运动，指导病人进行踝泵运动，有效促进静脉回流；结合病人的康复程度，让其尽早下床进行活动；PICC导管置入病人的上肢可以进行握拳和松手的动作。

2.避免脱水

根据病人的情况，给病人补充一定的液体，让病人每天喝一千五百毫升到两千五百毫升，确保病人不会出现血液浓缩。

3.其它措施

要对病人进行健康宣教，对病人详细地解释有关知识，并对其进行科学、合理的饮食指导，同时还可以建议病人对生活方式进行改进，比如戒烟戒酒，对血糖及血脂进行控制等。创伤性手术，尽量实现微创操作。

（二）机械预防

对于存在活动性出血、存在大出血危险、或是如果发生出血就会产生严重后果的VTE病人，可以采取一些机械性的预防措施，如抗血栓袜、经皮电刺激装置、间歇充气加压装置以及足底静脉泵等。

早期给予小腿以及大腿和足部等部位进行机械加压在防治静脉血栓栓塞上存在重大意义，但如果出血或是出现风险减小而出现静脉血栓栓塞（VTE）风险依旧存在时，可结合药物防治或药物联合机械进行预防。

（三）药物预防

如果出现了减少的出血风险，但是仍然存在的血栓风险，那么推荐使用药物预防来代替机械预防，可以依据患者实际 VTE风险分级、体重、病因以及肾功能情况等因素来选择特定的药物。包含分子肝素、新型口服抗凝药、黄达肝葵钠、华法林以及普通肝素等。在使用药物的时候，要根据病人的具体情况来确定药物的剂量，注意预防开始时间和具体维持时间。尤其是对长期使用抗凝治疗的病人，应加强对其疗效及可能发生出血危险的动态评价。

三、日常管理

（一）休息与活动

要让病人进行抗凝治疗时了解严格按照医嘱卧床，提高患者制动的必要性与重要性，并指导与协助病人将患肢抬高约20-30℃，稍高于心脏水平，同时膝关节要屈曲20-30℃，不要在膝下垫枕，让髂内静脉保持松弛状态，可以促进静脉回流，降低病人患肢胀疼。此外要叮嘱病人与其家属，不能进行冷敷或是热敷，不可以用力对病人下肢进行按摩。由于深静脉血栓形成之后的一到两周最为不稳定，要时刻警惕因为栓子脱落，引发病人肺栓塞的可能性。在病人全身症状以及压痛得到一定缓解之后，要根据医嘱进行适当活动，在下床活动的时候能够穿上梯度压力袜。

（二）心理疏导

治疗费用高昂、疼痛、活动受限以及肿胀与担心疾病预后等，都有可能使病人出现急躁、焦虑或是忧郁的心情。要根据不同病人的心理需要，使用心理辅导等方式，来帮助他们克服不良的心理，并将深静脉血栓形成的具体原因、治疗计划以及预后和需要注意问题进行详细的阐述，如果有条件，可以请治愈者进行现身说法，帮助病人缓解心理上的压力。

（三）抗凝治疗期指导

在使用药物之前，应先明确病人是否有出血症状，并及时指导病人使用药物；在抗凝和溶栓过程中，应注意和教导病人和家属注意常见的出血点，并要求病人禁食容易导致黑便的食物。教育病人加强自我保护的意识，比如在刷牙的时候要温柔，不要挖鼻子，不要摔倒，以免出现出血的情况。在溶栓之后，病人需要注意不要太早下床，也不要太冷或者太热，以免出现一些已经溶解的血栓脱落，从而引起肺栓塞。

小结

总之，静脉血栓栓塞症作为一种会对病人造成较大威胁的病症，其预防与日常管理十分重要，有效的预防与日常管理能够有效提升病人治愈率，在整体治疗过程中如有不适应及时与医生沟通。