产后出血是产妇分娩中比较严重的并发症之一，严重的情况下会造成孕产妇的死亡。在分娩中产后出血的发病率大约为2%~3%，实际情况下可能有更高的发生率。因收集与测量出血量具有较大的主观因素。那么产后出血是什么？该怎样做好护理呢？下面为大家普及一下相关知识。

一、产后出血概述

（一）什么是产后出血？

产后出血是指胎儿在娩出后，产妇在24小时之内出血量≥500毫升，剖宫产≥1000ml，晚期产后出血就是分娩24小时之后，在产褥期内所出现子宫大量出血的情况，主要在产后的1~2周比较常见，产后出血是分娩期比较严重的并发症，是造成产妇死亡的主要原因之一。

（二）产后出血的原因

1、子宫收缩乏力

（1）全身因素。产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，体质虚弱，高龄，肥胖或合并慢性全身性疾病等。

（2）产科因素。难产或产程过长，产妇体力消耗过多；产科的并发症，比如胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血压病等。

（3）子宫因素：①子宫过渡膨胀（如巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多）；②子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）；③子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）；④药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等。

2、胎盘因素

胎盘滞留、前置胎盘、胎盘部分残留等均会对子宫收缩造成影响，发生产后出血。

3、软产道裂伤

产程进展比较快，子宫收缩力比较强，胎儿过大，阴道手术助产，软产道组织弹性差、外阴水肿、软产道静脉曲张等都会导致软产道损伤，使产妇失血过多。

4、凝血功能障碍

原发或继发凝血功能障碍可导致产后出血。 剖宫产手术问题 剖宫产术处理不当使子宫切口愈合不良，是晚期产后出血的主要原因之一。

（三）产后出血的临床表现

（1）阴道流血

（2）低血压症状 患者头晕、面色苍白，出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数等

（3）胎盘、胎膜残留

为阴道分娩后晚期产后出血最常见的原因，在产后10天比较多发，比如有大块胎盘缺损或在宫腔内残留副胎盘没有及时发现，残留的胎盘组织出现变性、坏死，机化，当其坏死组织脱落时，基底部血管会发生破裂出血。临床主要表现为反复出血，恶露时间延长，突然大出血与失血性休克，。在妇科检查时，子宫存在复旧不全，且宫口松弛，有时可见有残留组织。

（4）蜕膜残留

正常蜕膜组织主要在产后1周内脱落，并与恶露共同排出。子宫畸形，比如双角子宫等，蜕膜长时间残留与剥离不全，对子宫复旧造成影响，容易引发子宫内膜炎，造成晚期产后出血。

（5）子宫胎盘附着面复旧不全

胎盘附着部位子宫内膜修复不全或子宫复旧不全，在胎盘排出后，子宫胎盘附着血管形成血栓，其后血栓机化，血管上皮出现增厚，且管腔狭窄、堵塞。

（6）子宫切口裂开

剖宫产术后可能会发生子宫切口裂开，在子宫下段剖宫产横切口比较多见。切口裂开患者在术后3周可能会突然发生大量阴道流血，且反复发作，在短时间内会使患者处于休克状态。

（7）感染

以子宫内膜炎症多见，感染引起胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳，血窦关闭不全导致子宫出血。

二、产后出血的护理措施

第一，护理人员需要对产妇的子宫收缩、生命体征与膀胱充盈状况进行严密的观察，并对阴道流血的量与颜色等进行观察，查找出血的原因。第二，产后出血比较多的产妇，需要立即进行输血与输液，并给予相应的保暖。对于尿潴留者要进行导尿。大出血者需要特别注意，避免感染，并给予一定的抗生素。第三，子宫收缩乏力者，应遵医嘱采用宫缩剂，并对子宫进行按摩。对于子宫收缩比较好，阴道流血呈鲜红色者，可以进行阴道检查，比如有裂伤可以进行伤口的缝合，并采取头低脚高位或平卧位，避免休克。第四，对双胎、多胎与晚期妊娠的出血者，比较容易出现产后出血，应根据医嘱采用宫缩剂，在24小时内对阴道出血情况与宫颈进行密切的观察。第五，提醒患者要将膀胱及时排空，避免尿潴留，对子宫收缩造成影响，嘱咐患者对体位进行改变，速度要慢，避免直立性低血压。第六，对于休克者应采取休克常规护理。第七，对于产后出血者，一定要给予及时的心理护理。

结论：总之，产后出血是分娩期比较严重的并发症，孕妇在妊娠期，一定要关注自己身体的变化，及时采取各项检查，并做好分娩的准备，预防产后出血的发生。