高压氧是现代医学常用治疗手段,通过提高动脉血氧分压、增加血氧含量、增加组织内毛细血管血样弥漫半径、增加组织氧含量与氧储备等方式迅速改善创伤所致病灶脑组织缺氧状态,促使颅脑损伤患者尽快恢复清醒。高压氧疗法现已被广泛应用于临床,成为颅脑外科常用治疗效果,且取得显著效果,为了进一步提高疗效,降低病残率,临床建议在治疗的同时辅以护理干预,那么问题来了,高压氧治疗颅脑损伤应该怎么护理呢?本文按步骤详解高压氧治疗颅脑损伤的护理措施。
入舱前护理
患者入舱前,护理人员应详细询问患者病史,并监测生命体征变化,了解其详细信息,存在消化道出血、多发性肋骨骨折、严重肺部感染、脑脊液耳鼻漏等情况者禁止入舱。对可以入舱者,详细说明高压氧治疗方法、目的以及治疗期间可能出现的不适,加深患者对高压氧治疗的了解,消除负性心理。患者入舱前,护理人员应展开安全检查,协助患者更换棉服,调整咽鼓管,叮嘱其不得携带手机、打火机、手表等物品入舱。对于带有引流管者,应保持管道通畅;对于气管起开者,应指导其正确使用一级吸氧头罩,入舱前行吸痰处理,保持呼吸道通畅。
升压中护理
在升压过程中保持速度适中,以0.005--0.01MPa/min的速度匀速升压,以免升高过快导致耳膜穿孔,并在此过程中询问患者有无不适感受,比如耳痛、耳闷等,发现患者出现不是症状及时叮嘱其做捏鼻鼓气、吞咽动作,必要时适当减慢升压速度,待患者症状缓解后缓慢升压。对于昏迷患者,护理人员应协助其取平卧位,头部偏向一侧,保持呼吸通畅,必要时应用麻黄素滴鼻,协助开张耳咽管;对于气管切开者,应观察患者情况,发现不适立即停止加压,待患者适应后缓慢升压。另外,若患者在升压过程中出现烦躁表现,需要及时调整加压速度和舱温。
稳压中护理
稳压吸氧是高压氧治疗过程中最为重要的环节之一,稳压效果关乎于治疗效果,因此,护理人员应在稳压后叮嘱患者正确佩戴面罩吸氧,保持面罩与面颊紧贴,以防空气流入,影响吸氧纯度,进而影响治疗效果。稳压时压力以0.2--0.22MPa为宜,达到稳压状态后持续吸氧60分钟,在此过程中,护理人员应配合操舱人员密切观察舱内患者病情变化情况,与患者交流,询问其有无不适感受,着重观察昏迷患者,监测呼吸频率与深度,观察其有无呼吸困难和憋气症状。
减压时护理
减压前做好减压准备,指导患者正常呼吸,并开放各种引流管,由于减压过程中,储存在肺部和体腔内的压缩空气会随着舱内压力降低而膨胀,此时屏住呼吸会导致肺内压力急速升高,严重可致肺气压伤,因此,护理人员应叮嘱患者保持正常呼吸,切勿屏气,避免剧烈咳嗽。同时需要操舱人员控制减压速度,保持速度均匀,以防反跳现象。另外,减压时空气膨胀吸热,舱内温度持续降低,故需要护理人员做好保暖护理,适时增加衣被。
出舱后护理
患者出舱后,护理人员应第一时间询问患者有无不适感,并叮嘱其休息5--10分钟,观察其有无不良反应,及时做相应的处理,并叮嘱患者注意休息,合理补充营养。另外,在患者出舱后护理人员应交代相关注意事项,展开心理护理,促使患者感受到护理人员的悉心照料,增强其安全感,以便患者以愉悦的心理接受下次治疗。
针灸护理
在治疗过程中,可视患者情况行中医针灸护理,取上肢:曲池、合谷、外关、偏历,肩腧。下肢:风市、足三里、阴陵泉、三阴交等,头颅局部的穴位:百会、头维、四神聪等穴位施针,留针30分钟,每日1次,配合高压氧疗法持续针灸1-3个月。
颅脑损伤属于临床常见危重症,具有较高的病残率和病死率,而高压氧疗法能够改善颅脑损伤患者生命机能,但该疗法对医护人员专业技能要求较高,且需要护理人员利用精湛的护理技术对患者展开护理干预,缓解其负性情绪,纠正错误认知,保证患者治疗安全性和有效性,本文对高压氧治疗颅脑损伤的护理措施进行介绍,希望有所帮助。