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高热惊厥如何急救与护理
2023-04-07 11:22:48
作者:刘晓芳
作者单位:简阳市人民医院

  高热惊厥是因高热原因引发的惊厥表现,是一种婴幼儿或儿童时期比较常见的急症,通常来说,当体温高于39℃时容易出现惊厥,体温越高,发生惊厥的可能性就越高。高热惊厥患儿会出现面色青紫、口吐白沫、牙关紧闭、四肢抽动、意识丧失等症状。所以家长有必要掌握高热惊厥的急救和护理方法。

  一、高热惊厥的危害都有哪些?

  (一)循环系统

  高热惊厥会导致机体水分及营养物质大量丢失,有可能出现水电解质紊乱。循环中血容量降低,容易引发心率增加,心舒张期缩短,心肌供血不足。另外,持续高热惊厥易引起心肌耗氧明显增加,诱发心力衰竭。

  (二)呼吸系统

  高热惊厥会使血液温度增高,从而刺激呼吸中枢,提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。二氧化碳生成增多,会使呼吸加快、加深,使得更多热量通过呼吸道散发。

  (三)消化系统

  高热惊厥会导致消化液分泌减少,各种消化酶活性降低,引发食欲减退、口腔黏膜干燥、便秘等。

  (四)神经系统

  高热惊厥会对神经系统造成刺激,使神经系统兴奋性增高。由于儿童神经系统发育不健全,高热惊厥可引起抽搐,短时间内有可能造成脑细胞缺氧缺血,长时间持续高热惊厥有可能造成脑细胞不可逆损伤。

  二、

  当孩子发生高热惊厥之后,家长要保持绝对的镇静,切不可手忙脚乱,不要刺激患儿,不要摇晃患儿身体,先将孩子去枕放平,然后解开上衣纽扣(拉链),将头部偏向一侧,及时清理口鼻分泌物,保持呼吸道的通畅,预防口腔内的分泌物堵塞气道,能够有效预防窒息。同时用裹布的筷子放在上下臼齿之间,目的是避免舌咬伤切不可直接将筷子或勺子伸到患儿嘴里,这种方式是错误的,对患儿没有保护作用,甚至还有可能引发意外伤害。值得注意的是,裹筷子的布必须选择无棉絮的,因为棉絮物有可能造成气道堵塞引发窒息。在紧急情况下可针刺人中、合谷等穴位止惊,同时及时拨打急救电话120,等待急救人员到来,争取最短时间内把患儿送往医院治疗。

  在此期间,千万不可擅自给孩子服用镇静、退热药物,以免适得其反。可以采用物理降温法,用湿毛巾包裹冰块敷放于大血管走形部位,也就是孩子的腋窝腹股沟内,这些部位血管丰富、表面浅、易散热,可以达到降温效果。也用酒精擦浴(婴幼儿不建议使用),对于年龄较小的孩子,可以使用30-32℃的温水擦拭整个身体,条件允许的话,也可以在温水中浸泡10-15分钟,然后用干净毛巾将身体擦干,平躺在床上即可。如果患者身体抽搐严重的话,不可为患儿喂水、喂食物,以免呕吐物或分泌物吸入到气管引起窒息。也不可以强行按压抽搐的肢体,这是因为家长手劲比较大,孩子的四肢和关节尚未发育成熟,很容易造成骨折或关节损伤。有条件的话,及时给予患儿吸氧,以免因大脑缺氧引起脑水肿而加重惊厥,甚至引起不可逆的脑损伤。

  三、

  首先,给患儿创造优良舒适的休养环境,室内温度要适中,夏天可以开空调,冬天可以使用加湿器,合理把控室内的温湿度。定时通风,通风时间不得低于半个小时,以保持室内空气的有效循环,可以减少室内致病菌的浓度,减少呼吸道感染。

  其次,合理饮食。孩子发生高热惊厥之后家长无需过度担忧,只要经过正确处理,就可以有效控制病情,由于高热会导致体内营养和水分大量流失,所以待患儿病情稳定之后,需要补充足够的水分和营养。孩子发热期间,不可一次性饮水过多,要少量多次地饮用温开水,可以帮助患儿降温。饮食应以清淡为主,遵循少食多餐原则,尽量选择易于消化的食物。减少高蛋白食物的摄入量,如牛羊肉、鱼、虾等,这些食物容易加重孩子发烧症状。

  最后,密切监测孩子的体温,如果体温超过38℃,并且孩子有高热惊厥史,要遵从医嘱,及时给予患儿退烧药物,避免出现高热惊厥。一般来说,如果孩子发烧期间出现手足冰凉的情况,说明孩子血液循环能力差,有可能出现体温快速升高的情况。所以一定要积极采取合理的降温措施,防止出现高热惊厥。

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