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股骨头坏死,怎么办?
2023-05-05 13:05:19
作者:周静
作者单位:内江市第二人民医院

  股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,其会引起功能障碍、髋关节疼痛,也是致使青壮年髋关节残疾的常见因素,且随着病情的加重,则会影响正常活动和行为,甚至导致行走困难、跛行,严重影响患者生活质量。因此,下面为您讲讲股骨头坏死相关知识,让您知晓得了股骨头坏死怎么办。

  一、得了股骨头坏死一定要积极治疗

  得了股骨头坏死怎么办,当然是积极治疗,以控制病情,促进肢体功能恢复。因此,下面为您讲讲股骨头坏死如何治疗,和小编看下文吧!

  (1)一般治疗:①对于导致股骨头坏死的因素,要积极治疗或者终止,例如停服激素、治疗类风湿、治疗通风、治疗贫血等。②病变急性进展期时,短期对患肢进行皮牵引,以改善肌肉痉挛,降低股骨头承受的压力,或者使用海绵牵引带持续牵引3小时或者4小时。注意,牵引间隙期,需积极做髋关节活动。③病变进展期,患者要短期卧床,以免股骨头负重受压,而影响其康复。此外,卧床时,还要积极做髋关节外展、伸屈、内收,以促进血液循环。④对于中期、早期股骨头坏死患者,则经常康复锻炼。⑤病变进展期,则外旋10°、外展45°,并使用石膏固定。若患者是儿童,则用Bobechko外展支架,有利于髋臼受压均匀,进而促进股骨头血液循环。

  (2)药物治疗:①抑制骨吸收药物:例如雷洛昔芬、伊班膦酸盐、阿罗膦酸钠等,该类药物对股骨头坏死的进展有一定延缓作用,可单独用药,也可联合手术方法治疗。②血液稀释剂:例如普拉格雷、阿司匹林、华法林等,该类药物适合伴有凝血障碍性疾病患者,避免供给骨骼的血管出现凝结反应。③非甾体抗炎药:例如对乙酰氨基酚、萘普生钠、布洛芬等,该类药物能缓解血管坏死导致的疼痛。④降胆固醇药物:例如非诺贝特、普罗布考等,该类药物可降低血液内脂肪、胆固醇的含量,避免血管栓塞导致病情恶化。

  (3)手术治疗:①保髋手术:包括非结构性植骨术、髓芯减压术、髋部截骨术、骨移植术等,该类疗法不仅能重建髋关节功能,还能缓解疼痛,试图将股骨头血供恢复,延迟或者避免进行人工髋关节置换术。该疗法较适合年轻病人、早期股骨头坏死患者,特别是青少年病人,更适合进行保髋治疗。②人工髋关节置换术:对于保髋治疗无效、继发骨关节炎、股骨头塌陷严重等患者,可采用人工髋关节置换术治疗,包括全髋关节置换、股骨头置换等,其中全髋关节置换术具有效果肯定持久、成熟等优势,虽然该术式也不是完美无缺的,例如需要翻修、人工关节会受到磨损等,但随着假体材料、医疗技术等不断进步,人工关节使用寿命也逐渐延长。

  二、得了股骨头坏死积极进行康复锻炼

  股骨头坏死患者合理治疗的同时,积极进行康复锻炼,不仅能预防肌肉萎缩、关节僵直、组织粘连,还能改善患者关节功能状态、营养血供,进而重塑坏死的股骨头。

  (1)患肢摆动法:双手牵伸或者单手侧身扶住固定物,然后单足负重站立,对患肢进行内收、前屈、外展、后伸等摆动,每个动作维持3min~5min。

  (2)扶物下蹲法:双手牵伸或者单手侧身扶住固定物,然后站直身体,并分开双足同肩宽,随后做蹲起、站立等运动,反复锻炼3min~5min。

  (3)屈髋法:正坐在椅子上或者床边,自然分开双下肢,然后进行屈膝屈髋锻炼,如此反复锻炼3min~5min。

  (4)内外旋转法:一侧手扶住固定物站立,然后略向前伸单足,而该足跟要着地,随后进行足外旋、内旋等锻炼,如此反复锻炼3min~5min。

  (5)蹬空屈伸法:仰卧位躺好,然后双手放置在身体两侧,随后交替屈膝、屈髋双下肢,让小腿悬空类似骑自行车样运动,注意,髋关节屈曲为主,如此反复锻炼5min~10min。

  (6)开合法:正坐在凳子上或者椅子上,然后髋膝和踝关节成90°,并分开双足,随后双足间作为轴心,外展、内收双膝,如此反复锻炼3min~5min。

  (7)内外旋转法:仰卧位躺在床上,伸直双下肢,并分开双足,和肩同宽,而双手分别放置在身体两侧,然后以足跟为轴心,外旋、内旋下肢、双足尖,注意积极锻炼功能严重受限的一侧,如此反复锻炼3min~5min。

  (8)患肢摆动法:仰卧位躺在床上,并伸直双下肢,而双手分别放置在身体两侧,随后直腿抬高患肢到一定限度,然后进行外展、内收,如此反复锻炼3min~5min。

  (9)仰卧开合法:仰卧位躺好,分开双膝,让其和肩同宽,并伸直下肢,双手放置在胸前上方,随后屈膝90°,然后用双膝前部作为轴心,进行外展、内收小腿活动,注意,积极锻炼髋关节严重一侧,如此反复锻炼5min~10min。

  (10)屈髋开合法:仰卧位躺好,然后屈膝、屈髋,并拢双足然后踩在床栏上,随后双足下部作为轴心,进行外展、内收双膝,注意,积极锻炼髋关节严重受限侧,如此反复锻炼5min~10min。

  科普小结:

  上文内容即是股骨头坏死相关知识,希望帮助您知晓得了股骨头坏死怎么办。

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