全新医疗视域下,胃镜、肠镜及胰管镜等各种新型内镜如雨后春笋般涌现出来,并已存在微创、高安全性、预后效果佳等优势被广泛应用到多疾病诊断和手术治疗中(如胃镜下黏膜切除术、肠镜下息肉切除术等),不仅切实促进了临床疾病诊疗水平的显著提升,同时还受到了临床医师和患者的青睐。但是有一点需要注意,内镜手术治疗中,应用内镜辅助手术只是成功治疗疾病的第一步,如果想要切实保证内镜手术疗效,促使患者术后尽早康复,那么则还需要加强患者内镜术后护理干预。那么,胃肠镜内镜术后,该如何护理患者呢?下面我们就一起来看一看吧。
一、加强病情观察
结束内镜手术治疗后,护理人员应加强患者意识、呼吸、心率等情况观察,注意观察患者是否存在相关并发症(如浆膜炎、灼伤、穿孔、出血等)早期征兆。譬如,针对患者因患消化道出血而接受内镜止血手术治疗后,护理人员应告知患者保持绝对卧床休息状态,同时适当将床头高度调高,以避免患者食管受胃酸侵蚀,同时预防误吸;若患者接受钛夹止血治疗,术后若护理人员发现患者血压异常降低且脉搏加快以及上腹部不适等情况,那么需第一时间上报,并及时构建静脉通路,全面辅助专科医师予以患者针对性干预,予以患者止血剂应用,以补充血容量。若术后患者未出现上述迹象,那么术后护理人员应加强患者钛夹脱落情况观察,告知患者术后排便时注意观察粪便中是否混有钛夹,直至排出钛夹,其间,可定时借助内镜检查对钛夹脱落情况进行观察。如果手术治疗后30d-60d,依然未发现钛夹,需基于内镜或X线下进行检查。
二、出血护理
内镜手术治疗后,部分患者很可能会因为相关因素导致术后发生出血情况,针对此情况,需要护理人员加强患者术后观察,积极预防术后出血。譬如患者合并高血压或动脉硬化,那么为预防术后患者发生出血情况,护理人员可适当给予患者以降压药应用。若患者手术中切除范围较大,那么术后护理人员应叮嘱患者保持卧床休息,术后14d内避免出现做重体力劳动。同时,告知患者术后严格控制饮食摄入量,避免摄入过多引起消化不良,导致便秘促使腹压增加,引发出血。如患者存在便秘情况,护理人员可适当予以患者以缓泻剂应用。对于因患消化道出血而接受内镜止血术治疗的患者,术后护理人员更需要加强患者再出血预防,应提前做好相关应对工作,譬如维持患者输液道畅通、重视患者主诉以及详细观察和记录患者相关情况,一旦察觉异常,立即上报和处理;密切关注患者有无出现便血和腹痛的情况。
三、饮食护理
内镜手术治疗后,饮食护理干预与患者术后是否能够很好康复有着密切关系,为促使患者尽早康复出院,护理人员应就内镜术后饮食控制对促进疾病转归的重要性向患者、家属进行讲解,告知患者不当饮食的危害,以增强其饮食依从性。内镜术后1d内,告知患者禁止饮食,如果术后1d内未发生出血,那么可在术后第二日适当进食一些流质且温凉的食物。术后3d,可适当进食一些半流质食物,避免食用带渣、质地坚硬和温度过高的食物,禁止食用辛辣、酸性食物,防止对胃黏膜造成损害,禁烟酒。内镜手术治疗后,如果过早食用富含纤维素和粗糙的食物,又或者是过早进食,极容易引发术后出血。进食期间注意营养摄入的充足;如患者情况有需要,护理人员可经静脉予以患者以白蛋白、氨基酸等营养成分补充。手术治疗后7d,可逐渐过渡到正常饮食。
四、其他护理
(一)内镜术后1到2天,叮嘱患者保持绝对卧床休息状态,如想起床如厕,避免迅速起身;上消化道出血患者日常应保持充足睡眠,术后7d若无出血迹象,护理人员可指导和辅助患者在床上或床边活动,后续护理人员可结合患者身体康复情况指导患者逐渐扩大活动范围和活动量,术后告知患者避免过早做重体力劳动。
(二)内镜辅助下套扎手术和硬化剂注射,术后患者多存在胸骨后疼痛情况;针对于此,护理人员应加强患者疼痛情况观察,若患者存在剧烈疼痛感,护理人员可遵照医嘱予以患者镇痛药物应用。
总而言之,内镜辅助手术治疗效果较优,但若想切实保证手术疗效,则还需加强患者术后护理配合和干预,如此才可促使患者尽早康复出院。