近期，支原体肺炎来势汹汹，医院的儿科门诊聚集了大量支原体肺炎患儿，支原体肺炎有哪些症状？儿童支原体肺炎，如何治疗？如何预防支原体肺炎？

一、支原体肺炎的临床症状

支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多发于秋冬季，其他季节均有散发病例。

支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

二、儿童支原体肺炎的治疗

（一）儿童支原体肺炎治疗原则

国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出，儿童支原体肺炎的治疗重点是早期识别和治疗重症和危重症支原体肺炎，最佳治疗窗口期为发热后5-10天以内。鉴于支原体肺炎临床表现的异质性，应根据分型制定个体化的治疗方案。轻症支原体肺炎患儿以抗肺炎支原体治疗为主，密切关注病情。如果临床症状出现以下情况之一，即为支原体肺炎重症：持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。另外，据临床观察，重症患儿突出表现以精神食欲差，继续高热为主，如果出现精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐等症状，也需高度警惕为支原体肺炎重症。重症支原体肺炎患儿需要采取不同侧重的综合治疗（抗肺炎支原体、糖皮质激素、支气管镜、抗凝等联合）

（二）儿童支原体肺炎的对症治疗

充分休息，注意营养；正确服用退热药；干咳明显影响休息的，可服用镇咳药物；痰多者，可使用口服或雾化药物祛痰。

（三）抗肺炎支原体治疗

支原体不具备典型的细胞壁结构，儿童常用的抗菌药物青霉素和头抱类是通过阻止细胞壁合成而达到杀菌目的，对肺炎支原体是无效的。临床上治疗肺炎支原体首选大环内酯类抗菌药物，包括常用药物阿奇霉素，还有克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。

若患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72小时，仍持续发热，可使用新型四环素类抗菌药物包括多西环素和米诺环素，以及喹诺酮类抗菌药物包括左氧氟沙星作为替代药物。

需要注意的是，四环素类抗菌药物由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童，8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。喹诺酮类抗菌药物由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。

三、支原体肺炎的预防

肺炎支原体主要通过飞沫经呼吸道传播，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，但作为呼吸道传播疾病，可以从以下几方面预防：

（一）支原体肺炎高发季节，外出戴好口罩，尽量避免前往人员密集、通风不良的公共场所，避免与有发热、咳嗽等呼吸道症状的人近距离接触。

（二）保持良好的卫生习惯：勤洗手，尤其是外出回家后，应使用流动水和肥皂或洗手液揉搓双手。

（三）注意均衡饮食，多吃富含维生素、易消化的食物。

（四）每天保持充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

（五）家有感染患者时，勤通风，佩戴好口罩，建议患者单独用餐，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，减少飞沫传播。