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药物的剂量是如何确定的?
2023-12-01 21:38:22
作者:吴燕
作者单位:达州元达联合医院

  在日常生活中,我们生病吃药时都会遵照医嘱或是按照药品说明书指导用药,这时我们需要关注用药的次数和剂量。药物剂量的正确使用直接影响患者的治疗效果和安全性。这是因为药物在被人体吸收以后会达到一定的浓度,只有达到足够的浓度才能发挥药物作用,若剂量过小,则难以发挥药效,若剂量过大则容易引起毒性反应。那么,药物的剂量是如何确定的呢?

  一、正确选择药物剂量的重要意义

  我们所说的药物剂量,其实就是每次用药的量,这是根据药物药理学特性和治疗目标来确定的,确保每次用药的具体数量能够在发挥良好效果的同时,最大限度的减轻药物的毒性。不同的患者和不同的病症所需的药物剂量是存在差异的,所以,寻找最佳的用药剂量是十分关键的。

  二、确定药物剂量要坚持怎样的原则?

  药物剂量的确定关系到疾病的治愈效果和患者的身体恢复情况,所以,如何用药、怎样用药千万不能照抄照搬,必须要坚持科学化的原则才能保证用药的可靠性和准确性,那么,具体的原则都有哪些呢?

  1.效果性原则

  首先,药物剂量的确定务必要能够满足治疗疾病的需求,达到治疗效果,只有这样才能实现用药的目的。然而,用药剂量过小,可能就难以达到疾病治疗所需的药物浓度,不但会浪费治疗疾病的时间,也是一种资源浪费。相反,正所谓“是药三分毒”,如果用药的剂量过高,不仅会导致药物在血液中浓度增高,甚至还可能产生其他毒副作用,如药物中毒,肝、肾功能的损伤等不良反应,严重的话有可能引起死亡。

  2.安全性原则

  用药剂量的确定需要达到目标治疗效果,同时,还要兼顾药物不良反应,所以务必将其确定在科学合理的范围内。所以,我们应结合患者的疾病特点、治疗需求,以及药物的毒性特点来确定药物的合理用量。

  3.个体化原则

  我们都知道,治疗不同的疾病需要选择不同的药物,比如:疼痛剧烈需要止痛药,咳嗽多痰需要止咳化痰药,炎症需要抗感染治疗等等。同时,受患者的年龄、体重、耐药性、过敏因素等多种原因的影响,用药的品种和剂量也会存在差异性。就像我们服用布洛芬退烧药就要结合体重,或者有的人对头孢过敏,在用药时就要避开等。所以,在药物剂量的确定中,需要充分考虑患者的年龄、体重、疾病、性别以及肝肾功能等多个因素,更具针对性的调整药物剂量。

  三、怎样确定药物的剂量?

  1.动物实验

  任何药物上市之前都需要经过大量的实验和研究,在保证药效和安全的前提下才能被推广。很多人都不了解,在临床研究前,一般是需要进行动物实验来评估药物的效果和毒性的,药学家们会使用家兔、小鼠、猫等动物进行动物实验,运用不同剂量后观察动物的反应,进而初步确定药物的剂量范围。

  2.临床前实验

  在通过动物实验确定初步的用药剂量以后,则可开展进一步的临床前试验,这一环节包括体内试验和体外试验,其中体内试验是在动物模型中开展,给同一种动物使用不同剂量的药物,观察效果,进一步确定药物剂量的范围。体外试验主要是通过细胞培养和体外模型来评估药物剂量与效果的关系。

  3.临床研究

  临床研究就是进行人体研究,在动物实验和临床前试验的基础上,我们基本掌握了药物的安全剂量,即可应用于临床研究。在这一环节,我们需要选择一定数量的患者,并按照安全药物剂量给药,并严密观察患者的症状变化、转归效果和不良反应情况,在大量的临床对比和分析中确定最佳的用药剂量。

  四、确定药物剂量的难点是什么?

  在临床研究中,确定用药剂量面临着诸多挑战,比如药物代谢存在个体差异性,部分患者存在药物敏感性或药物耐受性,这都需要进行合理的调整。

  为了克服这些难题,我们务必要做到以下几点:

  第一,定期进行药物浓度监测,合理调整用药剂量;

  第二,根据临床观察中发现的症状变化、效果、不良反应等及时调整用药剂量;

  第三,开展药代动力学研究,探究人体中的药物代谢特点和排泄特点。

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