老年人随着年龄的增长，免疫力、抵抗力、代谢能力、代偿能力等逐渐降低，因此对药物的敏感性有所增强，对药物的耐受性相应较差，与青年人、中年人相比，药物在体内的代谢过程有较大差异。而老年人又是糖尿病、高血压等慢性疾病的高发群体，需要通过长期用药进行防治，若用药不当，轻则疗效不佳，重则伤肝伤肾。那么老年人如何安全、有效地使用药物呢?下面为大家介绍几项用药原则。

　　受益大于风险原则

　　老年人在衰老程度、身体素质、现病史与既往病史等方面存在不同，治疗原则也有所差异，在使用药物前应做到根据适应症、禁忌症选择药物的种类，确定用药的剂量与方法。同时，用药前还要确保受益大于风险，通俗点来讲就是好处大于坏处。比如，无器质性心脏病及血流动力学异常表现的老年心律失常患者，无需长时间服用抗心律失常药，一是因为发生心源性猝死的风险很小，二是因为这样反而有可能引发药源性心律失常。再如，肝功能异常的老年人需遵医嘱适量吃或不吃可损伤肝脏的药物，同时还要注意不能过度使用保肝药，以免吃太多增加肝脏的负担。

　　小剂量原则

　　由于吸收代谢能力降低，老年人使用成人剂量容易出现较高的血药浓度，导致毒副作用有所增加，而这是引起多种不良反应的主要原因。因此，老年人在使用药物时应遵循小剂量原则，即一开始吃成人剂量的3/4~4/5，而对于80岁以上的老年人，只吃1/2就行。尤其是在使用阿片类止痛剂、抗帕金森病药等治疗指数小的药物时，必须做到减量使用。此外要提醒大家的是，有肝肾功能障碍的老年人用药剂量应更小，最好在用药前咨询专科医生的建议。

　　五种药物原则

　　指的是不能同时使用五种以上的药物，这不仅会增加医疗经济负担，还会提高不良反应发生风险。对此需要做到明确治疗目标，抓住主要矛盾，即优先治疗急症、重症。为控制用药种类，对于疗效不确切、耐受性差、非医生开具的药物，都可考虑停止使用。此外，建议大家选择能“一箭双雕”的药物，如β阻滞剂既能抗高血压，还能缓解心绞痛，并重视非药物治疗，如糖尿病可通过调整饮食、身体锻炼等途径进行控制。

　　择时原则

　　为确保用药安全性与有效性，老年人应该根据时间生物学和时间药理学的原理确定合适的用药时间，分析其中原因为：许多疾病的发作、加重与缓解具有节律变化，如变异型心绞痛、哮喘一般在夜间出现，急性心肌梗死、脑出血的发病高峰则在上午，为有效预防可提前服用对症药物。药代动力学亦有节律变化，如由于白天的肠道蠕动性强，白天用药比夜间用药的吸收速度要快一些。此外，部分药物药效学的节律变化也比较明显，如胰岛素的降糖作用以4:00为最强，上午要大于下午。需要注意的是，某些药物有长效和短效之分，这也是我们确定用药时间的一个重要依据。

　　暂停用药原则

　　首先，用药时间的长短应该根据实际情况决定，某些时候不必苛求痊愈，做到“适可而止”。其次，在用药期间应该注意观察有无不良反应发生，如果存在躯体、意识、认知、情感等方面的异常现象，需要判断是否由药物引起，并考虑暂停用药，以免严重影响身体健康。

　　遵循医嘱原则

　　也就是在医生的指导下用药，遵循医嘱按时、按量用药，不随意停药和换药，不盲目信任偏方与秘方。如果是自行去药店买药，也最好在用药前咨询专业人士，这是确保用药合理的最佳方法。

　　总而言之，在面对多种药物时，我们不会选、不会用就等于无效，要想获得良好疗效并保障自身健康，就应该学会如何安全、有效地使用药物，尤其是对于各项机能逐渐衰退的老年人，更要注意这一点。