患者，男，39岁，主因左侧胸背部簇状红色丘疱疹3天就诊。现病史：3天前左侧胸背部红色簇状丘疱疹，大便正常，胃口可，睡眠欠佳，不伴有疼痛来诊，查体：体温：37.5℃脉搏85次/分，呼吸21次/分，左侧胸背部簇状红色丘疱疹，局部基底浸润，大小不等，大者如绿豆大小，沿神经分布，皮温正常，疱疹无破溃。右侧胸背部皮肤正常，无水疱及破溃。诊断：带状疱疹。给予盐酸伐昔洛韦片0.3g日二次口服，甲钴胺片0.5mg日三次口服。维生素B1片10mg日三次口服。次日复诊左侧胸背部簇状红色丘疹，体温38.2，伴乏力，查血常规：白细胞数9.14 ，中性粒细胞率81.2%，淋巴细胞率13.7%，单核细胞4.7%，嗜酸性粒细胞0.1%;考虑患者带状疱疹不伴有疼痛，且伴有高热，予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40mg，0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴入 日一次;注射用更昔洛韦0.5mg，0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴入 日一次;三诊：患者体温36.6，乏力减轻。

　　带状疱疹有 “缠腰火丹”、“串腰龙”、“蛇串疮 ” 、“蜘蛛疮”，“ 火带疮”等多种名称 。隋代《诸病源候论》中记载：“甑带疮者，绕腰生，此亦风湿博于血气所生，状如甑带 ，因以为名，又云此疮绕腰匝则杀人”。缠龙腰病名出现于《华佗神方》：“缠龙腰：生腰下，长一二寸，或碎或饭 ，或红腰坚硬”，《医宗金鉴》“缠腰火丹蛇串名 ，干湿红黄似珠形 ，肝心脾肺风热湿 ，缠腰已变不能生。中医认为带状疱疹主要由于正气虚弱，风湿毒邪博于血气 ，心肝二经感受风毒;或脾肺二经湿热，肝火妄动发于肌表所致。年老体弱者气虚，血行不畅，经络阻滞，以致疼痛剧烈，持续不能缓解。中医辨证初期为肝火湿热证，证候：皮损颜色鲜红，水疱簇集，疱壁紧张，灼热疼痛，治法：清泄肝火，利湿解毒。方药：龙胆泻肝汤加减;中期多为脾虚湿蕴证，证候：皮损颜色淡红，水疱松弛，疼痛不适。治法：健脾利湿，解毒止痛。方药：除湿胃苓汤加减;后期多为气滞血瘀证，证候：红斑消退，水疱干涸结痂，局部仍窜痛;伴烦躁不安，夜寐差，舌质紫黯,苔白,脉弦。治法：理气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。本患者为初期肝火湿热证，方用龙胆泻肝汤加减治疗。西医认为带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致的急性病毒性传染病，本病有以下几种特殊类型：不完全性带状疱疹、出血性带状疱疹、坏疽性带状疱疹、泛发性带状疱疹，均伴有疼痛。带状疱疹治疗西医应用抗病毒、营养神经治疗，初起有类似感冒的轻度发热、疲倦无力、全身不适、食欲不振及患部皮肤灼热感或神经痛。本例患者症见左侧胸背部簇状红色斑疹，右侧胸背部无皮疹，且不伴有疼痛，体温偏高，应用常规治疗带状疱疹方法无效，故予糖皮质激素和抗病毒药物结合应用取效。患者中性粒细胞偏高，考虑发热系炎症感染所致，糖皮质激素具有强大的抗炎作用，结合更昔洛韦能同时压制住炎症和病毒，减轻患者痛苦，取得疗效。