一说起治疗青光眼,大家总是把它和“控制眼压”联系在一起。眼压是指眼睛内容物对眼球壁所施加的压力,其稳定性取决于房水生成与排出之间的平衡。当房水太多时,则会使眼压升高,反之则会使眼压降低。因为眼压是一个比较好控制的风险因子,所以现在对于青光眼的治疗还是以药物或外科手术的方式来维持眼压,使其病情不至于进一步恶化。本文也将就青光眼的治疗作出如下科普。
1.青光眼的症状
(1)急性闭角型青光眼。此疾病一般突发起病,患眼一侧头部剧痛、眼部充血、视觉急剧降低。部分患者的疼痛还会蔓延到眼睛、耳朵等部位,以三叉神经区域为主。
(2)亚急性闭角型青光眼。患者主要会伴有眼球充血现象,但一般较为轻微,视力受损严重。如果不进行有效的干预,可能会使发病的间隔期变短,发作时间也会增加。
(3)慢性闭角型青光眼。伴随轻微的头痛、眼睛肿胀、彩虹视力等症状。发病的初期,发病之间的间隔较长,而临床上的病症持续时间则相对较短。
(4)原发性开角型青光眼。患者主要会伴有明显的眼疲劳感,且眼睛肿胀,视野范围较窄。
2.青光眼的治疗方法有哪些
青光眼的治疗方法主要有药物和手术两种方式,常见的药物和手术方法如下:
2.1.药物治疗
(1)缩瞳剂。以毛果芸香碱滴眼液为主。对于闭角型青光眼,使用缩瞳药物能够使被阻塞和闭合的房角组织恢复正常,增加房水中的房水流量,达到降低眼压的效果。
(2)β-肾上腺能阻断剂。以噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔、倍他洛尔等滴眼液等为主。这类药物可以通过减少房水的产生从而达到降压的目的。
(3)肾上腺能受体激动剂。以β2与α2受体激动剂为主。地匹福林滴眼液、肾上腺素等是β2受体激动剂的典型代表,能促使房水中的水流出,从而达到降低眼压的目的。不过,此类药物使用后,患者可能会出现暂时性的瞳孔增大现象,所以不能用于闭角型青光眼。临床上常用的α2受体激动剂有:酒石酸溴莫尼定滴眼液,具有增加房水中房水排出、抑制房水分泌、降眼压等作用。
(4)前列腺素衍生物。曲伏前列素、拉坦前列素等为典型药物,主要是通过促进房水的外流,达到降低眼压的目的,一般可以降低20%-40%左右的眼压。
(5)碳酸酐酶抑制剂。此类药是通过抑制房水的产生,使眼压下降。常见乙酰唑胺的口服,主要是与滴眼液配合使用。不过,如果长时间使用该类药物,可能会引起口唇、面部麻木等不良反应。因此也可选择局部制剂,以布林佐胺滴眼液为主,但其降眼压的效果并不如前者,不过毒副作用也更小,更加安全。
(6)高渗剂。以甘油(50%)、甘露醇(20%)等为主。前者一般是口服的,而后者则是通过静脉给药。药物的目的都是将眼部的水分排出,使眼部容积下降,降低眼压,但是这种效果一般不长,往往持续2-3个小时。
2.2.手术治疗
(1)眼外滤过手术引流。该类型手术可以作为青光眼的一种方法,其方法有移植引流、小梁切除术等。不过,手术后可能出现诸如视力下降等并发症,对此,术后应该引起重视,及时复诊。
(2)激光。对于各种青光眼,激光有一定疗效。对于闭角型青光眼来说,可以选择进行激光周边虹膜切除术,疗效一般较好,但在手术之后也要进行定期的复查,以了解其疗效。
3.小结
综上,青光眼虽然会影响眼部健康,但目前临床的治疗方法较多,包括有手术和药物两种,只要及时诊断治疗,有效配合医生复诊,病情依旧可以得到很好的恢复。