说到临床上常见的影像学检查，那非磁共振检查(MRI)和CT检查莫属了，而不了解他们的人常常会认为它们是同一种检查，那么MRI检查和CT检查到底是什么?对于中枢神经系统疾病的鉴别诊断中，MRI和CT到底该如何选择呢?本文就来给大家进行一一科普。

　　MRI和CT的区别

　　1.成像原理的区别

　　MRI检查，是利用氢原子核在磁场内共振所产生的信号经重建而形成的，所以在MRI检查中，所得到的图像是使用的“信号”的概念，是通过异常信号来表明相应的病灶。

　　CT检查，即电子计算机断层扫描，是利用精确准直的X线灯与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位做一个接一个的断面扫描，所得到的图像是使用“密度”的概念，是通过密度的差异来表明病灶。

　　2.检查内容的区别

　　MRI检查，在检查肌肉韧带等软组织时，成像更加的清楚。

　　CT检查，在检查骨骼方面的优势更大，相比MRI检查更加的清晰。

　　3.检查辐射的区别

　　MRI检查没有辐射，其主要是通过强大的磁场扫描来完成检查。

　　CT检查一般是具有辐射的，其主要是通过X线照射于检查部位，通过身体吸收X线来完成检查，以此了解身体的具体情况。

　　4.检查时间的区别

　　MRI检查所需要的时间较长，一般在10-30分钟可完成检查。

　　CT检查所需要的时间较短，一般在3-5分钟内即可完成检查。

　　5.对检查者要求的区别

　　MRI检查是在强磁场的环境下，因此在检查时要求检查者身上不能有任何的磁性金属物体。

　　CT检查时则对检查者没有太多的要求，但是要注意因为有辐射，孕妇和儿童应当少做。

　　中枢神经系统疾病鉴别诊断中该选MRI还是CT?

　　1.中枢神经系统疾病、周围神经病变

　　对于中枢神经系统疾病，周围神经病变(比如颅神经病变、腰骶丛神经病变、臂丛神经病变)，小脑病变，脑干病变，垂体微腺瘤，颅颈交界处病变，椎管脊髓病变，应当首选MRI检查。

　　2.血管性疾病

　　对于血管性疾病(比如动脉粥样硬化斑块狭窄)，应当首选动脉超声，再选择动脉CTA;怀疑颅内动脉瘤的患者，可首选CTA;巨大动脉瘤并血栓的患者，可首选MRI+动态增强MRA;需要鉴别颅内动脉狭窄、动脉粥样硬化、血管炎的患者，可选择MRI血管成像+增强扫描。

　　3.早期脑梗死、出血

　　对于早期脑梗死，脑实质血管畸形，出血，应当首选MRI;怀疑超早期脑梗死的患者，可首选CT灌注成像。

　　4.急性脑血管病

　　对于急性脑血管病，可首选CT检查，先查看有无急性出血，有条件的患者可加做CTA+灌注成像检查，以此来诊断早期脑梗死，或者再首选MRI检查。

　　5.急性脑外伤

　　对于急性脑外伤，可首选CT检查，检查部分骨骼位置有无出血、有无骨折;弥漫性轴索损伤，可首选MRI+SWI。

　　6.脑肿瘤

　　对于在首诊时怀疑脑肿瘤，颅底病变的患者，可首选CT检查，再做MRI检查。

　　怀疑脑肿瘤或者已经做过CT检查的，应当选择MRI+增强检查。

　　已经做过脑肿瘤手术或放疗的患者，应当选择MRI+灌注成像检查。

　　怀疑脑转移患者，首选MRI+增强检查。

　　7.感染

　　对于怀疑感染性脑膜炎，低颅压，硬脊膜炎，癌性脑膜炎的患者，应当选择MRI+增强检查。

　　8.新生儿疾病、胎儿

　　对于新生儿疾病，胎儿神经系统发育，应当首选超声检查或MRI检查。

　　9.代谢性脑病

　　对于肝性脑病，糖尿病脑病，中毒性脑病，低血糖脑损伤，癫痫，精神异常，脑白质病变或轻微异常的患者，应当首选MRI检查。

　　10.脑发育畸形

　　对于怀疑脑发育畸形者，应当首选MRI检查。怀疑颅骨发育畸形者，结合头颅DR片进行检查。

　　11.神经痛

　　对于怀疑舌咽神经痛，三叉神经痛，面听神经等颅神经病变的患者，需采取MRI+相应颅神经检查。

　　12.其他

　　对于怀疑有副肿瘤综合症，维生素缺乏神经系统损害，免疫系统疾病脑脊髓损伤(比如桥本氏脑病、干燥综合征、系统性红斑狼疮脑病)，应当首选MRI检查。

　　结束语

　　在临床工作中，MRI、CT等影像学检查各有优势，但是其是两种不同的检查，实际中患者还是需要根据医生的判断，听取医生专业的建议来选择最恰当的检查方法，以此才能获得最为准确的检查结果，以方便后续的治疗。