众所周知，在一台外科手术前，手术医生肯定会跟病人或者家属有一场术前谈话，这时就常常提及一个名词：术中冰冻病理。今天我们就来了解一下病理科的快速度——术中冰冻病理。

　　什么是术中冰冻病理

　　术中冰冻病理检查是将手术中切下的病变组织，在切片机中-20℃左右迅速冻成硬块后制成切片，供显微镜下病理检查，其最主要的特点就是及时，快速。可以在极短时间(30分钟)内对病灶做出初步诊断，让医生手术中就可以知晓病理结果，帮助手术医生及时决定下一步的手术方式和手术范围，避免或降低患者二次创伤的风险。

　　病理科的快速度

　　冰冻病理检查，除非遇到特别疑难、多张切片或者多台手术同时送检冰冻病理的特殊情况，从取材医生接收取材到病理技师切片、染色、封片再到交给诊断医生仔细阅片发出冰冻病理报告，原则上整个过程不能超过30分钟，可谓之病理科的快速度，虽快但也要安全，所以病理科接收到标本后要有以下基本流程：

　　核对信息：核对标本信息，包括：姓名、性别、年龄、住院号、送检标本名称、部位等，并登记。

　　取材：取材医生观察标本，记录标本大体特点，切取病变组织(1-2块)交给冰冻切片技术员放入冰冻切片机。

　　冰冻包埋：标本利用低温(﹣20℃左右)经过2-3分钟可以将标本快速变硬。

　　切片：将标本置于托物台，将标本切成6um厚的薄片，贴到载玻片上并固定。

　　染色：固定好的切片在苏木素-伊红等染色缸内进行染色，再进行封片制成一张完整的冰冻切片。

　　阅片：制片完成后交给诊断医生进行显微镜下观察，完成术中病理诊断，出具规范的病理报告，交给临床医生。

　　解冻：冰冻剩余的标本放到固定液内，准备做常规病理。

　　为何要做术中冰冻病理

　　有时外科医生希望在手术过程中马上了解病变的性质和范围，以便及时确定手术范围，并做出相应的处理，就要求病理医生在手术过程中做出病理诊断，此时就必须快速切片诊断，快速冰冻切片是应用的最广泛的方法。举个例子，常见的乳腺和甲状腺手术，常规需要做术中冰冻快速病理切片检查，如果提示是良性的，单纯切除局部包块就可以;如果提示是恶性的，那么需要做扩大的手术切除，包括乳腺癌根治，甲状腺癌根治等等，也要包括周围的淋巴结清扫，手术范围更大。

　　不是所有手术切除标本都能做术中冰冻病理

　　术中冰冻病理有它的适应症和禁忌症

　　术中冰冻病理检查适用范围：

　　1、需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等)，以决定手术方案的标本;

　　2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织好、有无区域淋巴结转移等;

　　3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留;

　　4、确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

　　术中冰冻病理检查慎用范围：

　　设计截止和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

　　不术中冰冻病理检查应用范围

　　1、疑为恶性淋巴瘤;

　　2、过小的标本(最大径≤2mm者);

　　3、术前易于进行常规活检的标本(如食管、胃粘膜及子宫内膜等);

　　4、脂肪组织、骨组织和钙化组织。

　　5、需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤;

　　6、需要依据肿瘤的生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤;

　　7、已知具有传染性的标本(例如艾滋、结核及病毒性肝炎等)。

　　术中冰冻病理注意事项

　　1、有关临床医师应于手术前向患者和(或)患者授权人说明术中快速冷冻的意义和局限性等,取得患者和(或)患方的知情和理解。患者和(或)患者授权人应在由医院制定的《术中快速冷冻病理诊断知情同意书》签署意见和签名。

　　2、主持手术的临床医师应在手术前一个工作日向病理科递交术中快速冷冻申请单,填写患者的病史,重要的影像学、实验室检查结果和提请病理医师特别关注的问题等，尽可能不在手术进行过程中临时申请快速冷冻。

　　3、手术医生取出标本后立即装入标本袋中(切勿加入固定液)，连同《病理检查申请单》一起迅速送到病理科。