宫外孕又叫异位妊娠,是指在子宫腔以外的地方着床,一般称为宫外孕,宫外孕可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和阔韧带妊娠,其中最常见的是输卵管妊娠,大概占90~95%。宫外孕没有破裂的时候可以完全没有症状,有的人就感到下腹隐隐的有点疼,所以孕妇自己很难与宫内孕鉴别,但是如果一旦破裂,病势非常凶险,可以严重的腹腔内出血、剧烈腹疼,出血多的时候可以进入休克状态危及生命,是孕早期妇女死亡的主要原因。

由于孕卵着床部位的不同,发生破裂和腹疼的时间不一样,有的早有的晚,比如讲输卵管有细有粗,在细的地方,输卵管的峡部发生破裂可能比较早,大概在平均6周左右。输卵管比较粗的地方,大概在6~12周,输卵管间质部因为这地方的管腔比较宽一点,周围有肌层包绕,所以胎儿大概在3~4个月的时候才发生破裂。需要注意的是就有个别病人可以很早就发生破裂,就早到没有停经史,自己还没有意识到已经妊娠就发生破裂。生育年龄的妇女,一旦发生剧烈腹疼、晕厥,应以最快的速度去医院就诊,及时抢救生命。

造成宫外孕的原因

导致宫外孕的比较常见的原因:

1.有输卵管手术史:如果患者有输卵管手术史,可能会造成输卵管发生粘连,导致受精卵的正常运行受阻,引起宫外孕。

2.反复进行人流手术:如果患者反复的进行人流手术,可能会影响到人体自身的防御机制,导致输卵管容易受细菌感染,引起输卵管周围的组织发炎,影响到受精卵的正常运行,进而引起宫外孕。

3.输卵管发生炎症:输卵管发生炎症后容易引起输卵管运行障碍,导致受精卵不能运送到宫腔里,使其着   床在输卵管里,影响受精卵的运行,引起宫外孕。

4.输卵管先天性发育异常:如果患者的输卵管先天发育异常,容易导致输卵管比较长,使受精卵还未运行到宫腔里就会着床在输卵管上,引起宫外孕。

宫外孕如何治疗?

宫外孕的治疗方法,包括药物治疗以及手术治疗。宫外孕医学上称之为异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的其他地方着床,输卵管妊娠就是最常见的宫外孕类型。宫外孕典型的症状表现为停经、腹痛和阴道流血即异位妊娠的三联征,但是临床上很多患者并没有典型的宫外孕临床表现,血HCG值的检测以及经阴道超声检查可以使很多宫外孕患者在发生流产或破裂前得到及时诊断。临床上根据患者的一般状况,血HCG值的高低以及附件区包块的大小,选择不同的治疗方法,治疗可以分为保守性治疗、手术治疗或者期待治疗。手术治疗主要适用于生命体征不稳定或者有腹腔内出血征象的患者,血HCG值比较高>3000MIU/ML以上或者彩超提示附件区有胎心搏动,附件区包块比较大。还有一些比如山区患者或者是随诊条件不可靠的患者一般也采取手术治疗。有一些患者经过药物治疗没有效果或者有药物治疗禁忌症、有持续性宫外孕患者,也采取手术治疗。

根据患者有没有生育要求,手术可以分为保守性手术或者根治性手术,随着无创技术的发展,单孔或多孔腹腔镜对宫外孕手术治疗都有着非常好的效果。药物治疗主要适用于病情比较稳定的宫外孕患者,以及保守手术以后发生持续性宫外孕患者。期待治疗适用于HCG值比较低且有下降趋势的患者,临床也不采取过多干预,也是动态观察HCG值下降情况,如果HCG值一直下降的比较满意就可以一直观察到HCG值正常。