肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，多数并不会对患者的身体健康产生过大影响，尤其在肝血管瘤比较小的情况下，患者不会出现任何的不适症状。但是，如果肝血管瘤的体积比较大，便会对患者的身体产生一些危害性，比如压迫周围脏器、存在破裂风险、影响凝血功能等。那么，什么是肝血管瘤?严重的肝血管瘤都有哪些症状?什么样的肝血管瘤需要进行手术治疗呢?在这里就来为您科普一下。

　　什么是肝血管瘤

　　肝血管瘤是一种先天性疾病，由肝内血管扩张所致的血管畸形病变，并非肝脏生长出更多的新生血管，它属于最为常见的一种原发性肝脏良性肿瘤，然而其确切的发生机制尚不明确。肝血管瘤可分为较小的毛细血管瘤和较大的海绵状血管瘤，需要我们临床干预的往往是指较大的肝海绵状血管瘤。因为肝血管瘤患者一般很少出现不适症状，所以此种肿瘤通常都是在影像学检查中被意外发现。通常情况下，肝血管瘤的体积都比较小，其直径不超过2厘米，可能单发，也可能多发，但都属于良性肿瘤，目前并未有关于肝血管瘤恶变的相关报道。

　　肝血管瘤的主要症状

　　大多数的肝血管瘤患者都没有明显的临床症状，其肝血管瘤大多是在其他临床体检中被意外发现。但是有少数的肝血管瘤患者也会出现一些不适症状，其主要的不适症状表现在以下几方面：

　　1.如果肝血管瘤的体积很大，便会牵张肝脏包膜，从而使患者出现腹胀或上腹隐痛等不适症状。

　　2.如果肝血管瘤的体积巨大，邻近肝脏的胃和十二指肠便会被其压迫，从而使患者在餐后出现胃部饱胀症状。

　　3.如果肝血管瘤生长在患者的肝脏表面，且体积较大，在外力作用下便可能会破裂出血。此时，患者将出现明显的腹部剧痛以及休克症状。

　　4.极少数的巨大型 肝血管瘤会导致患者的血小板降低，并消耗掉大量的凝血因子，从而导致患者出现凝血功能异常情况。

　　什么样的肝血管瘤需要手术治疗

　　因为肝血管瘤属于良性肿瘤，且大多数的肝血管瘤体积都比较小，发展十分缓慢，患者也不会存在任何的不适症状，所以在确诊之后只需要随访即可，无需治疗。但是有小数的肝血管瘤却会给患者造成不适症状，或存在一定的风险性，此时就需要实施手术治疗。通常情况下，当肝血管瘤存在以下指征时，患者就需要进行手术治疗：

　　1.如果肝血管瘤的体积很大，对周边脏器造成了压迫，从而使患者出现了明显的腹胀症状，此时就需要进行手术治疗，用来缓解压迫症状。

　　2.如果肝血管瘤处于患者的肝脏表面，且其体积比较大，具有较大的破裂风险，此时患者应及时进行手术治疗，因为其死亡率高达60%以上。

　　3.如果体检时发现的肝血管瘤并不典型，无法排除是否为肝脏恶性肿瘤，此时也需要进行手术治疗，避免错过最佳手术时机。

　　4.如果在随访的过程中发现肝血管瘤生长速度很快，每年的生长速度在2厘米以上，患者就需要及早进行手术治疗，以此来降低肝血管瘤过大所引发的风险，并减少手术创伤。

　　肝血管瘤的手术方法有哪些

　　就目前来看，肝血管瘤的主要手术方法有两种，第一是传统的开腹肝血管瘤切除手术，第二是腹腔镜下肝血管瘤切除手术。此外，根据患者不同情况，临床上也会采取肝动脉栓塞或射频消融等介入手术方式。

　　1.传统开腹肝血管瘤切除手术

　　传统开腹肝血管瘤切除手术一般在肝血管瘤体积巨大的情况下适用，具体手术时，其主要的手术技术措施包括以下几点：

　　(1)根据患者肝血管瘤的具体部位及其大小来确定手术切口，一般会在患者的右侧肋缘下方切口，或实施人字形切口。如果瘤体生长在肝脏右后叶，则可通过右侧第八肋骨间与胸腹联合切口的方式来实施手术(较为少用)。

　　(2)肝血管瘤和正常的肝脏组织之间通常会存在明显的界限，手术时，主刀医生可沿着这条界限将肝血管瘤切除。分离过程中需要注意不要将瘤体包膜切破，以此来控制出血。

　　(3)如果患者的肝血管瘤具有较长病程，或曾经实施过经导管肝动脉栓塞治疗，亦或是存在肝血管瘤分界线不清晰、纤维增生、水肿、炎症、肝实质较脆容易出血等情况，则需要行肝段或肝叶解剖性切除。

　　(4)在肝血管瘤切除之后，主刀医生需要对损伤的主要血管、胆管进行确切缝扎，并妥善处理肝脏创面，避免术后出血或胆漏，同时应放置腹腔引流管来引流及术后观察。

　　2.腹腔镜下肝血管瘤切除手术

　　腹腔镜下肝血管瘤切除手术具有创伤小、恢复快特点，除非肿瘤非常大并存在高危因素，腔镜手术可代替大部分传统开腹手术。在通过此项手术切除肝血管瘤时，其主要的手术技术措施包括以下几点：

　　(1)此项手术需要根据患者肝血管瘤的实际病变位置和具体操作来确定患者卧位，并合理设置套管穿刺器的位置，往往需要双主刀医生进行配合操作。

　　(2)通过超声刀选择性将肝圆韧带、镰状韧带、左三角韧带以及左冠状韧带离断，充分游离肝脏及暴露病变位置，解剖第一肝门行肝门阻断，按照预先设计好的方式将病变完整切除，最好切除边缘与肿瘤边缘相距1厘米以上。

　　(3)创面上的主要管道需要使用血管夹闭合处理，或使用腔镜直线切割闭合器进行闭合处理，必要时还需要血管缝合线进行缝扎。

　　(4)冲洗手术创面，通过电刀或氩气刀进行止血处理，或覆盖止血材料，并放置腹腔引流管引流及术后观察。

　　肝血管瘤切除手术后的注意事项有哪些

　　在做完肝血管瘤切除手术之后，护士及家属通常应做好患者的术后护理和日常护理，并定期带患者到医院复查。

　　1.术后护理：在做完肝血管瘤切除手术后，除了遵医生医嘱进行抑酸护胃、护肝、抗炎、止痛、补液等对症治疗，护理人员或家属应密切关注患者生命体征变化及腹腔引流管引流情况，尤其是术后第一个24小时。术后24小时后，应鼓励患者早下床活动，避免长期卧床并发症的发生，并注意手术切口处的换药，保持外敷料干洁，避免切口感染。

　　2.日常护理：在做完肝血管瘤手术后第一天，若腹腔引流液颜色正常，可从清流汁饮食开始，逐步恢复至低脂半流饮食，再逐步恢复至普通饮食。术后2周内，不可吃油腻和辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。同时，患者应适当多吃些优质的蛋白质类食物，比如豆腐、鱼肉、鸡胸肉等，促进身体的恢复。

　　3.定期复查：由于肝血管瘤属于肝脏血管发育异常所致，所以患者依然存在复发的可能。因此，在做完肝血管瘤切除手术之后，患者应注意定期复查。如果手术后出现了腹痛、腹胀或伤口感染等情况，一定要及时到医院就诊。

　　总之，肝血管瘤是一种因先天性肝脏血管异常所导致的良性肿瘤。虽然这种肿瘤一般不会出现明显的临床症状，且对患者身体健康的影响程度也比较小。但是，如果肿瘤体积过大，存在破裂出血风险、肿瘤生长速度过快或不能排除是否为其他恶性肿瘤，患者就需要听从医生的建议，采取合理的手术方法来及时进行手术治疗，同时应做好术后的护理和康复，以及定期复查。通过这样的方式，才可以尽最大限度降低肝血管瘤对患者身体健康乃至于生命安全的不利影响，并促进患者早日恢复。