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新生儿黄疸认知!
2023-12-01 23:48:53
作者:邢美云
作者单位:枣庄市薛城区人民医院 儿科

  新生儿黄疸主要是指在新生儿时期,胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高,从而出现皮肤黏膜、巩膜以及其他器官黄染为特征的疾病。下面将简单介绍新生儿黄疸的相关知识。

  新生儿黄疸的影响

  胆红素是胆汁的重要色素,具有一定的毒性。在经肝脏处理之前,胆红素被称为非结合性胆红素,与脑细胞有着较强的亲和力,能够透过血脑屏障,与细胞代谢之间有着较为紧密的联系。如果非结合性胆红素升高,那么神经系统和大脑就会受到巨大的损害,甚至会导致脑瘫和死亡。

  新生儿黄疸的高危因素

  在当前社会的发展过程中,新生儿黄疸的高危因素主要表现在以下几个方面:其一,病毒性肝炎。当母亲患有病毒性肝炎,新生儿没有接种乙肝疫苗和高校免疫球蛋白的时候,新生儿可能会出现病毒性肝炎,从而诱发黄疸。其二,溶血。溶血主要包括ABO溶血和RH溶血,其中ABO溶血是母亲O型血,新生儿A型血或者B型血,这种情况往往发生在第一胎,整体的症状相对较轻;RH溶血是母亲为RH阴性血,宝宝为RH阳性血,这种情况往往发生在第二胎及以后,整体的症状相对较重。其三,葡萄糖磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症。葡萄糖磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症是一种遗传病,具有母传女、母传子、父传女不传子的内在特征。其四,阻塞性黄疸。新生儿患有先天性胆道畸形,大便颜色为陶土色。其五,新生儿败血症、新生儿窒息、新生儿颅内出血等疾病。

  新生儿黄疸的临床特征

  目前,新生儿黄疸可以分为两大类,分别是生理性黄疸和病理性黄疸。对于生理性黄疸而言,一般在新生儿出生后2-3天出现,早产儿3-4周消退,足月儿14天内消退。患有生理性黄疸的新生儿,先是面部和颈部呈现黄色,随后四肢和躯干也会呈现黄色,巩膜会有较为轻微的黄染现象,但是这种情况不会出现在手心和足底,除了黄疸的症状之外,新生儿不会出现其他问题。对于病理性黄疸而言,一般在新生儿出生后24小时内出现,病程进展非常快,早产儿4周以上才会消退,足月儿2周以上才会消退,除了黄疸的症状之外,新生儿还会出现嗜睡、烦躁、胃纳差、吐奶、哭闹不止等问题。

  新生儿黄疸的治疗方法

  1.一般治疗:患有生理性黄疸的新生儿,通常不需要进行特殊的治疗,只需要让新生儿多晒太阳,经太阳中不同波长的光照射之后,能够有效转换新生儿皮肤表面的胆红素,使其随着新生儿的尿液,顺利排出体外。一段时间之后,新生儿的生理性黄疸基本可以消退。在晒太阳的时候,应做好新生儿保暖工作,避免新生儿受凉。

  2.光疗:就当前医学发展现状来看,新生儿黄疸的光疗主要是利用波长在425-475nm之间的蓝光,将胆红素氧化为水溶性物质,使其随着新生儿的尿液,顺利排出体外。值得注意的是,在光疗的时候,应采取适宜的措施,有效保护新生儿的眼睛和会阴部,同时对新生儿的胆红素水平进行监测。

  3.药物治疗:新生儿黄疸的药物治疗表现在抗感染治疗、输注白蛋白、输注丙种球蛋白。首先,抗感染治疗。如果新生儿黄疸是由感染引起的,应根据实际情况采取适宜的抗感染治疗措施。其次,输注白蛋白。输注白蛋白可以增加未结合胆红素的联接,有效降低新生儿的胆红素水平,避免新生儿出现胆红素脑病。最后,输注丙种球蛋白。丙种球蛋白能够在很大程度上抑制溶血的发生,切实降低新生儿的胆红素水平。

  4.换血治疗:目前,换血治疗主要被应用于严重的新生儿黄疸。在换血治疗的过程中,会将新生儿体内致敏红细胞和血清的免疫抗体换出来,从而达到降低新生儿胆红素水平的根本目的,有效缓解缓解新生儿的黄疸症状。

  结语:当新生儿出现黄疸时,很多新手爸妈会不知所措。因此新手爸妈应掌握正确的新生儿黄疸知识,为新生儿的身体健康和生命安全保驾护航。注意,如果新生儿的皮肤越来越黄、四肢以及腹部出现黄疸、黄疸超过3周没有消退,或者存在哭闹不止、厌食、精神不振、嗜睡的问题,那么应及时前往医院。

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