全身麻醉是一种医疗程序,通过使用药物来暂时抑制中枢神经系统,使患者失去意识、感觉和反射能力,以便进行手术或其他医疗操作。下面就关于全身麻醉的科普知识进行简要介绍:
什么是全身麻醉?
全身麻醉就是我们平时说的“全麻”,具体是指通过直肠灌注、肌肉注射、吸入、静脉注射等多种形式,将麻醉药物作用于患者体内,抑制患者的中枢神经系统。在全身麻醉之后,患者的反射能力会被抑制,没有任何意识,并且不会遗留记忆,也没有任何知觉,从而为手术或者有创检查提供便利条件。相比于局部麻醉来说,全身麻醉的风险比较高,因为其技术更复杂,需要对患者进行插管处理。一般来说,医生会结合患者的身体情况和意愿,合理选择麻醉方式,即使是同一种手术,可能也会存在不同的麻醉方式。
全身麻醉方法有哪些?
1.吸入麻醉
吸入麻醉是经呼吸系统吸入麻醉气体或是挥发性麻醉药物,使药物进入到血液当中,实现对中枢神经系统的控制。吸入麻醉是应用最早的一种麻醉方法,吸入麻醉药物多数会以原形从肺排出体外,所以此种麻醉方式的安全性、可控性比较高。吸入全麻的实施前先要做好处理工作,麻醉医师会结合患者情况做好麻醉评估并科学选择麻醉方法、药物以及设备,做好相关准备之后进行诱导,完成诱导后就进入到麻醉的维持阶段,待到完成手术后患者也会苏醒及恢复。
2.静脉麻醉
静脉麻醉是指经静脉注入麻醉药物,使其进入血液循环,并作用于患者的中枢神经系统,以起到全身麻醉的作用。静脉全身麻醉的给药方式可分为单次注入、分次注入、连续注入等。同样在麻醉之前要结合患者身体和心理科学选择麻醉方式、药物,之后可利用单次静脉注射麻醉药物来实现诱导,但在静脉注射诱导过程中要强调个体化原则,结合患者实际调整药物的剂量,针对于一些有心脑血管疾病的老年患者或低血容量患者,应尽量减少麻醉药物用量,注射速度缓慢,同时要做好对心血管系统变化的监测工作。静脉麻醉主要是利用麻醉药静脉持续滴入来维持麻醉的效果,在麻醉维持期间需要联合用药,如静脉全麻药、麻醉性镇痛剂以及骨骼肌松弛药,联合用药能使患者意识丧失,并起到良好的镇痛作用,还可使肌肉处于松弛状态,以便于手术更好地进行。
3.复合麻醉
复合麻醉会应用到几种不同的技术或麻醉药物,进而获得全身麻醉的效果。现阶段较为常用的复合麻醉方法有静吸复合麻醉,其是先后实施静脉和吸入全麻技术,可以先通过静脉麻醉进行诱导,之后再以吸入麻醉进行维持,也可以实现通过吸入麻醉进行诱导,之后再以静脉麻醉进行维持。
什么情况下适合全身麻醉?
相比于局部麻醉,全身麻醉的应用范围更加广泛。从理论上来讲,任何手术、任何有创检查都可以进行全身麻醉,但具体还要根据实际情况和患者的意愿进行选择。一般来说,当出现以下情况,医生会建议患者使用全身麻醉。
如果患者手术的创面过大、手术较为复杂、手术时间较长,局部麻醉可能无法起到良好的麻醉效果,仍然会让患者感受到剧烈的疼痛感,此时医生会建议患者选择全身麻醉。
对于可以采用局部麻醉的手术,但是患者要求进行全身麻醉,在尊重患者意见并且保障患者没有全麻禁忌症的基础上,可以对患者进行全身麻醉。
如果患者的检查或手术过程需要进行机械通气,局部麻醉可能会影响机械通气的效果,此时医生会建议患者选择全身麻醉。
相比于全身麻醉,局部麻醉时患者可以保持清醒的意识。但是,部分患者在清醒时可能无法配合手术,比如年轻过小的患者会哭闹,或者患者过于紧张导致无法放松,此时可以对患者进行全身麻醉。
总之,全身麻醉是一种通过使用药物暂时抑制中枢神经系统,使患者失去自主意识和感觉能力的高风险医疗程序。在全身麻醉过程中,需要专业的麻醉医生根据患者的具体情况来选择合适的药物和剂量,并进行全程监测和管理。